病因病理病机

　　发病机制尚未完全阐明认为其发病与癌毒素、感染、代谢紊乱和营养障碍无关可能与自身免疫或癌肿所引起的免疫反应有关。神经肌病的病程与癌肿间无固定的相互关系，神经肌病的病变严重性与癌肿大小及生长速度也不相平行有的症状可在癌肿症状出现之前出现，甚至以神经肌肉症状为主诉而就医，经系统检查方面发现癌肿常见于肺癌，其次为乳腺癌。其他消化道癌宫颈癌、直肠癌、前列腺癌淋巴瘤、多发性骨髓瘤等亦可见到。

　　症状

　　一末梢神经病变

　　（1）感觉型末梢神经病变多呈亚急性或潜在性起病，主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木、疼痛或异样感觉逐渐进行，并向近端发展，呈手套或短袜子式浅深感觉障碍。常伴有亚急性小及皮质变性。脑脊液正常或有蛋白升高

　　（2）感觉-运动型末梢神经病变此型多见于肺癌患者。起病多较急，主要表现为四肢远端对称性肌无力肌萎缩及腱反射减弱。亦可伴有较轻的四肢套式感觉障碍。脑脊液多正常

　　二肌肉病变。

　　（1）癌性肌无力综合征常见于小细胞未分化型肺癌。主要表现为肢带肌无力。亦可累及唇咽发音及表情运动等肌肉。在主动运动后肌力可有暂时性增加，多数对新斯的明缺乏反应肌电图重复电刺激无波幅递减现象，此与重症肌无力不同。

　　（2）重症肌无力多见于胸腺瘤或胸腺癌者。症状与重症肌无力相同。

　　三脊髓病变。临床上可表现为进行性脊髓性肌萎缩、肌萎缩侧索硬化亚急性坏死性脊髓病变或横贯性脊髓炎的症状。病情进展较快，重则可导致死亡

　　四脑病

　　（1）亚急性小脑皮质变性呈急性或亚急性起病，主要表现为小脑性共济失调，还可有眼球震颤精神异常。

　　（2）慢性器质性精神病多呈缓慢进行，表现为智力减退、记忆障碍抑郁或欣快，偶而呈Korsakov综合征表现。亦可有痉挛发作瘫痪、失语和不自主运动等。

　　（3）边缘性脑炎仅在病理检查中大脑边缘系统的海马回、带状回、额叶眶面等有脑炎样改变但临床上却无“脑炎”样表现。

　　鉴别诊断

　　在鉴别诊断中癌性末梢神经病变与各种原因所致的末梢神经炎及抗癌药物所致末梢神经病变相鉴别；肌肉变就应与重症肌无力、非癌性多发性肌炎与皮肌炎相鉴别；脊髓病变应与运动神经元疾病、急性横贯性脊髓炎鉴别；与其他脑病相鉴别

　　化验查验

　　        常规检查

　　预防