1、小儿易于发生尿感的原因

　　(1)生理特点：因婴儿使用尿布。尿道口常受粪便污染。加上局部防卫能力差。易引起上行感染。女孩尿道短更是如此。小婴儿机体抗菌能力差。易患菌血症可导致下行感染。

　　(2)先天畸形及尿路梗阻：前者较成人多见如肾盂输尿管连接处狭窄。肾盂积水。后尿道瓣膜。多囊肾均可使引流不畅而继发感染。此外还可由神经性膀胱。结石。肿瘤等引起梗阻。在圈套医疗中心伴尿道畸形者可占总尿路感染的25%～50%。

　　(3)膀胱输尿管尿液返流（简称尿返流）：婴幼儿期常见。国外介绍患泌尿系感染10岁以下小儿中。35%～60%有尿返流。但国内报道例数很少。还有待进一步观察。在正常情况下。输尿管有一段是在膀胱壁内走行。当膀胱内尿液充盈及排尿时。膀胱壁压迫此段尿管使其关闭。尿液不能返流。在婴幼儿时期。由于膀胱壁内走行的输尿管短。很多小儿排尿时关闭不完全而致返流。细菌随反流上行引起感染。尿返流的危害在于导致反流性肾病及肾脏瘢痕形成。多发生在5岁以下小儿。返流的程度与肾脏瘢痕成正比。轻度返流可随年龄增长而消失。但重度返流多需手术矫治。因此。对泌尿系感染患儿查明有无返流对明确诊断指导治疗均有重要意义。

　　2、致病菌80%～90%由肠道杆菌致病。在首发的原发性尿感病例中。最常见的是大肠杆菌。其次为变形杆菌。克雷白杆菌及副大肠杆菌等。少数为粪链球菌和金黄色葡萄球菌等。偶由病毒。支原体或真菌引起。人急性肾盂肾炎的儿童分离出的大肠杆菌90%以上是P伞状菌株。且认为P伞（P-fimbriae）的粘着性是微生物上行的原因。治疗不彻底或伴尿路结构异常者。细菌易产生耐药性。可致反复感染。迁延不愈。转为慢性。有时由于抗生素的作用。细菌产生变变异。细胞膜破裂。不能保持原有状态。但在肾脏髓质高渗环境中仍可继续生存。如停药过早。细菌恢复原状仍可致病。且此菌在一般培养基中不生长。只在高渗性。有营养的培养基才生长。故对慢性肾盂肾炎经治疗临床症状不见好转。而尿培养反复阴性者。应同时作高渗培养。明确病原。

　　3、感染途径 ①上行感染多见于女孩；②血行感染多发生在新生儿及小婴儿。常见于脓疱病。肺炎。败血症病程中；③少数可由淋巴通路及邻接器官或组织直接波及所致；④尿路器械检查也可马为感染途径。