小儿尿感治疗关键在于积极控制感染。防止复发。支除诱因。纠正先天或后天尿路结构异常。防止肾功能损害。

　　１、一般治疗　急性感染时应卧床休息。多饮水。勤排尿。减少细菌在膀胱内停留时间。女孩应注意外阴部清洁。积极治疗蛲虫。

　　２、抗菌疗法　应早期积极应用抗菌物治疗。药物选择一般根据：①感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物。而下尿路感染则应选择尿浓度高的药物如呋喃类或磺胺；②尿培养及药物敏感结果；③肾损害少的药物。急性初次感染经以下药物治疗。症状多于２～３天内好转。菌尿消失。如治疗２～３天症状仍不见好转或菌尿持续存在。多表明细菌对该药可能耐药。应及早调整。必要时可两种药物联合应用。

　　（１）磺胺药：因其对大多数大肠杆菌有较强抑菌作用。尿中溶解度高。不易产生耐药性。价格便宜常为初次感染首选药物。常用制剂为磺胺甲基异恶唑（ＳＭＥ）。多与增效剂甲氧苄氨嘧啶（ＴＭＰ）联合应用（即复方新诺明ＳＭＺｃｏ）。其剂量为５０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）分２次服。一般疗程为１～２周。为防止在尿中形成结晶应多饮水。肾功能不全时慎用。

　　（２）吡哌酸（ｐｉｐｅｍｉｄｉｃａｃｉｄ，ＰＰＡ）：对大肠杆菌引起的尿感。因其尿排出率高。疗效显著。适用于各种类型尿感。用量３０～５０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）。分３～４次口服。副作用少。可用轻度胃部不适。幼儿慎用。

　　（３）呋喃坦啶：抑菌范围广。对大肠杆菌效果显著。不易产生耐药性。剂量为８～１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）。分３次口服。易致胃肠反应。农宜在饭后服用。亦可配合ＴＭＰ使用。对顽固性感染需３～４个月连接治疗时更宜选用呋喃坦啶。

　　（４）氟哌酸；为喹诺酮类全合成广谱抗菌药物。对革兰阴性。阳性菌增色有较强抗菌作用。剂量５～１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）。分３～４次口服。因其抗菌作用较强。长期应用可导致菌群失调。使用时应注意。一般不用于幼儿。

　　（５）氨基苄青霉素。先锋霉素：均为广谱抗生素。有较好抑菌作用。常用于尿感的治疗。卡那霉素。庆大霉素虽有较好抑菌作用。但因其肾霉性较大。且对听力也有不良影响。使用时应慎重。

　　３、疗程问题　急性感染时如所选用抗生素对细菌敏感。一般１０天疗程可使绝大多数病人感染得到控制。如不伴发热者５天疗程可能已足够。痊愈后应定期随访年或更长。因为多数再发是再感染所致。因此不主张对所有病人均采用长程疗法。具体建议如下：①对不经常再发者。再发后按急性处理；②反复再发者。急性症状控制后可用ＳＭＺｃｏ。呋喃坦啶。吡哌酸或氟哌酸中的一种小剂量（治疗量的１／３～１／４）每晚睡前服用１次。疗程可持续３～６个月。对反复多次感染或肾实质已有不同损害者。疗程可处长至１～２年。为防止耐药菌株产生。可采用联合用药或轮替用药。即每种药物用２～３周后轮换使用。以提高疗效。

　　４、积极治疗尿路结构异常　小儿尿路感染约半数可伴有各种诱因。特别在慢性或反复再发的尿感多同时伴有尿路结构异常。必须积极查找。尽早治疗。防止肾实质损害。