包括实验室检查和影像学检查。(1) 影像学:X线照射;(2)实验室检查:包括产前宫内羊水和产后气管内吸取物的化验。检查方法和结果判断两者相同。检查方法有多种。它们的敏感性和特异性都比较高。
一.生化方法
一般采用薄层层析法(TLC)。在孕末期(3rdtrimaster)的开始PC和S的量约相等。至胎龄34周时PC迅速增加。而S却相对稳定或略减少。因此L/S比值升高。此后不久(约胎龄35周时)开始出现PG。一旦出现即迅速上升。因此胎龄34~36周是实验检查的最佳阶段。
(1)L/S比值:L/S≥表示“肺成熟”。1.5~2表示过渡值或可疑。<1.5表示“肺未成熟”。羊水如胎粪污染不严重或系从阴道流出。对检测值影响不大。糖尿病孕妇的L/S值常偏高。有时虽>2。但婴儿仍可发生RDS。因此对糖尿病孕妇不能单靠一种检查。需和其他检查结果(如PG)相互对照。更为可靠。
(2)PG:PG在PS中达到3%时薄层层析即可表达。只要有PG存在即表示“肺已成熟”。它的敏感性很高。但特异性较差(约75%)。
(3)DPPC值:测定值>500mg/dl时表示肺已成熟。但约有10%的受检者虽DPPC已达500~1000mg/dl。仍发生NRDS。
二.泡沫法(foamtest)
属于生物物理测定方法。原理是PS有助于泡沫的形成和稳定。而纯酒精则阻止泡沫的形成。方法:取羊水或支气管分泌物0.5~1.0ml。加等量95%酒精。用力摇荡15秒钟。静立15分钟后观察试管液面周围泡沫的形成。无泡沫为(-)。≤1/3试管周有小泡沫为(+)。>1/3试管周至整个试管周有一层小泡沫(++)。试管上部有泡沫层为(+++)。(-)表示PS少。可诊断为缺乏征。(+)或(++)为可疑。(+++)表示PS多。本方法为泡沫法中的一管法。还可用4个试管做泡沫法。参阅第三章第三节羊水的生理及功能。
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