小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同。采取综合治疗措施。包括一般治疗。对症治疗。抗生素的应用。肾上腺皮质激素。以及肺外并发症的治疗等5个方面。

　　1、一般治疗

　　⑴呼吸道隔离由于支原体感染可造成小流行。且患儿病后排支原体的时间较长。可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状。在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其它病毒。导致病情加重迁延不愈。因此。对患儿或有密切接触史的小儿。应尽可能做到呼吸道隔离。以防止再感染和交叉感染。

　　⑵护理 保持室内空气新鲜。供给易消化。营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅。经常给患儿翻身。拍背。变换体位。促进分泌物排出。必要时可适当吸痰。清除粘稠分泌物。

　　⑶氧疗对病情严重有缺氧表现者。或气道梗阻现象严重者。应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压。改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。

　　2、对症处理

　　⑴祛痰 目的在于使痰液变稀薄。易于排出。否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少。除加强翻身。拍背。雾化。吸痰外。可选用必嗽平。痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现。频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息。可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥。酌情给予小剂量待因镇咳。但次数不宜过多。

　　⑵平喘 对喘憋严重者。可选用支气管扩张剂。如氨茶碱口服。4～6mg/（kg·次）。每6h1次；亦可用舒喘灵吸入等。

　　3、抗生素的应用

　　根据MP微生物学特征。凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等。对支原体无效。因此。治疗MP感染。应选用能抑制蛋白质合成的抗生素。包括大环内脂尖。四环素类。氯霉素类等。此外。尚有林可霉素。氯林可霉素。万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。

　　⑴大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素。螺旋霉素。麦迪霉素。白霉素等。其中又以红霉素为首选。该药使用广泛。疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征明显。但消除MP效果不理想。不能消除肺炎支原体的寄居。常用课桌一为50mg/（kg·d）。轻者分次口服治疗即可。重症可考虑静脉给药。疗程一般主张不少于2～3周。停药过早易于复发。常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片。口服红霉素自肠道吸收。空腹服用红霉素250mg。高峰血浓度于给药后2～3h达到0.3～0.7μg/ml；剂量加倍。高峰血浓度为0.3～1.9μg/ml。静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg。4min的血浓度平均为40.9μg/ml。2h后为2.6μg/ml。6h后为0.32μg/ml。如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g。则8h后的血药浓度可维持4～6μg/ml。而痰中平均尝试为2.6（0.9～8.4）μg/ml。红霉素主要经胆汁排泄。部分可从肠道内重新吸收。相当量的红霉素在肝内代谢灭活。口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除。在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。各种口服制剂皆可引起恶心。呕吐。腹痛。腹泻等胃肠道症状；静脉滴注时可发生血栓性静脉炎；偶有过敏反应发生。表现为药物热。荨麻疹等。值得注意的是红性黄疸。往往在给药14～21d产生上腹疼痛。恶心呕吐。相继出现发热。黄疸。白细胞及嗜酸性粒细胞增多。血清胆红质和转氨酶增高。停药后2～3d可恢复正常。但再给药又可重新出现上述症状。另外。大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍。一般发生于静脉给药或有肾功能减退和（或）肝脏损害者。婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄。口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者。应用红霉素期间尿中儿茶酚胺。17-羟类固醇和血清转氨酶有增高现象。血清叶酸和尿雌二醇有降低情况。若与茶碱类药物同用时。有增加茶碱和血液中浓度的作用。所以。在合用茶碱类药物时。应减量使用或避免合用。

　　鉴于红霉素对胃肠道刺激大。并可引起血胆红素及转氨酶升高。以及有耐药株产生的报道。人们开始选用大环内酯类的新产口。如罗红霉素（roxithromycin）及甲红霉素（clarithromycin）。阿奇霉素（aZithromycin）等。口服易耐受。穿透组织能力强。能渗入细胞内。半衰期长。MIC为0.002～0.03mg/L。近年来。在日本采用白霉素（leucomycin）治疗本病效果较好。该药无明显毒副作用。比较安全。口服量为20～40mg/（kg·d）。分4次服用；静滴量为10～20mg/（kg·d）。

　　⑵四环素类抗生素 MP感染虽有肯定疗效。但其毒副作用较多。尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响。即使是短期用药。四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合。使乳牙黄染。故不宜在7岁以前儿童时期应用。

　　⑶氯霉素和碘胺类 因为治疗MP感染的疗程较长。而氯霉素类。磺胺类抗菌药物毒副作用较多。不宜长时间用药。故临床上较少用于治疗MP感染。

　　⑷氟喹酮类 近年来有用氟喹酮类（fluroqumolone）药物治疗MP感染的报道。氟喹酮类属于合成抗菌药。通过抑制DNA旋转酶。阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙氟哌酸（ciproflaxacin）。氧氟沙星（ofloxacin）等药物在肺及支气管分泌物中浓度高。能穿透细胞壁。半衰期长达6.7～7.4h。抗菌谱广。对MP有很好的治疗作用。前者10～15mg/（kg·d）。分2～3次口服。也可分次静滴；后者10～15mg/（kg·d）。分2～3次口服。疗程2～3周。

　　4、肾上腺糖皮质激素的应用

　　因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应。所以。对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张。肺间质纤维化。支气管扩张或有肺外并发症者。可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松。每次5～10mg/kg。静滴；或地塞米松0.1～0.25mg/（kg·次）。静滴；或强的松1～2mg/（kg·d）。分次口服。一般疗程3～5d。应用激素时注意排出结核等感染。

　　5、肺外并发症的治疗

　　目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此。除积极治疗肺炎。控制MP感染外。可根据病情使用激素。针对不同并发症采用不同的对症处理办法。