假膜性肠炎
（别名：难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎,手术后肠炎,抗生素肠炎、抗生素诱发的难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎）
假膜性肠炎的介绍假膜性肠炎的介绍
【概述】假膜性肠炎(pseudome mbranous colitis,PMC)又称难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎、手术后肠炎、抗生素肠炎、抗生素诱发的难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎等。PMC常发生于大手术后及一引起危重和慢性消耗性疾病的患者，使用广谱抗生素，特别是口服洁霉素后，促使肠道菌群失调，难辨梭状厌氧芽胞杆菌..
本病发生原因之一是应用四环素。土霉素。氯霉素。强力霉素。氨苄青霉素。林可霉素等广谱抗生素以后。第二各原因是因机体的免疫抗病机能低下。如肠道缺血。肠道菌群失调或术后及肠梗阻。白血病。糖尿病。慢性肺心病的患者。抵抗力下降使细菌易于繁殖生长并产生霉素而致病。大手术后和慢性消耗性疾病..
本病发病急骤，一般发生在腹部大手术后并应用抗生素的患者。最早可出现在开始用药后数小时至两天之内。最晚可于停药后3周内发病。一般在用药4～6天出现。发病时突感发烧不适、腹痛，有时腹痛很剧烈，似急腹症，恶心、腹胀、腹泻。腹泻可分两型：一为大量绿色水样便，可类似霍乱。每天在便量4000～500..
㈠粪便检查：粪便在显微镜下见脓细胞和白细胞增多。隐血试验呈阳性。粪便涂片作革兰氏染色。可发现阳性球菌大量增多。而阴性杆菌减少。必要时作重复涂片检查以观察球。杆菌的比例变化。如有条件。可用双酶梭状芽胞杆菌抗霉素中和法测定粪便中有无难辨梭状芽胞杆菌霉素的存在。不含细胞的粪便滤液在..
与抗生素相关的假膜性结肠炎应与手术后假膜性小肠结肠炎鉴别。手术后假膜性小肠结肠炎主要累及小肠与结肠。腹泻发生率略低。预后差。病死率高。粪便培养可发现金黄色葡萄球菌。
㈠严格掌握抗生素的使用指征。防止滥用。对抗生素的预防性应用。尤应从严掌握。㈡氯林可霉素为有抗金黄色葡萄球菌和厌氧脆弱类杆菌的药物。但对上述细菌感染时。除非其他药物无效或没有条件应用外。一般不宜使用氯林可霉素和林可霉素。氨苄青霉素也易衣发伪膜性肠炎。临床使用时应予以注意。㈢临床..
㈠早期诊断和及时治疗。对提高治愈率和降低死亡率极为重要。一旦确诊。应立即停用原抗生素。㈡支持疗法：注意休息。输液纠正水电解质紊乱。纠正低蛋白血症。近年来。发现对外霉素所致的水泻。可通过口服葡萄糖盐水来补充氯化钠的丢失。同时纠正酸中毒。㈢扶植肠道正常菌群抑制难辨(育)梭状芽胞杆菌..
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