1。纠正休克 患者入院时。情况危重。处于休克状态者。应积极补充血容量。纠正休克。尽快改善患者状况。输血必须及时。尽量输新鲜血。既能补充血容量。又可补充凝血因子。

　　2。及时终止妊娠 胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前。胎盘可能继续剥离。难以控制出血。持续时间越长。病情越严重。并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此。一旦确诊。必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次。早剥的严重程度。胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。

　　（1）经阴道分娩：经产妇一般情况较好。出血以显性为主。宫口已开大。估计短时间内能迅速分娩者。可经阴道分娩。先行破膜。使羊水缓慢流出。缩减子宫容积。破膜后用腹带包裹腹部。压迫胎盘使之不再继续剥离。并可促进子宫收缩。必要时配合静脉滴注催产素缩短产程。分娩过程中。密切观察患者的血压。脉搏。宫底高度。宫缩情况及胎心等的变化。有条件者可用胎儿电子监测仪进行监护。更能早期发现宫缩及胎心的异常情况。

　　（2）剖宫产：重型胎盘早剥。特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘早剥虽属轻型。但有胎儿窘迫征象。需抢救胎儿者；重型胎盘早剥。胎儿已死。产妇病情恶化。处于危险之中又不能立即分娩者；破膜引产后。产程无进展者。均应及时行剖宫产术。术中取出胎儿。胎盘后。应及时行宫体肌注宫缩剂。按摩子宫。一般均可使子宫收缩良好。控制出血。若发现为子宫胎盘卒中。同样经注射宫缩剂及按摩等积极处理后。宫缩多可好转。出血亦可得到控制。若子宫仍不收缩。出血多且血液不凝。出血不能控制时。则应在输入新鲜血的同时行子宫切除术。

　　3。防止产后出血 胎盘早剥患者容易发生产后出血。故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素。麦角新碱等。并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血。子宫收缩不佳时。须及时作子宫切除术。若大量出血且无凝血块。应考虑为凝血功能障碍。并按凝血功能障碍处理。

　　4。凝血功能障碍的处理

　　（1）输新鲜血：及时。足量输入新鲜血液是补充血容量及凝血因子的有效措施。库存血若超过4小时。血小板功能即受破坏。效果差。为纠正血小板减少。有条件可输血小板浓缩液。

　　（2）输纤维蛋白原：若血纤维蛋白原低。同时伴有活动出血。且血不凝。经输入新鲜血等效果不佳时。可输纤维蛋白原3g。将纤维蛋白原溶于注射用水100ml中静脉滴注。通常给予3～6g纤维蛋白原即可收到较好效果。每4g纤维蛋白原可提高血纤维蛋白原1g/L。

　　（3）输新鲜血浆：新鲜冰冻血浆疗效仅次于新鲜血。尽管缺少红细胞。但含有凝血因子。一般1L新鲜冰冻血浆中含纤维蛋白原3g。且可将Ⅴ。Ⅷ因子提高到最低有效水平。因此。在无法及时得到新鲜血时。可选用新鲜冰冻血浆作应急措施。

　　（4）肝素：肝素有较强的抗凝作用。适用于DIC高凝阶段及不能直接去除病因者。胎盘早剥患者DIC的处理主要是终止妊娠以中断凝血活酶继续进入血内。对于处于凝血障碍的活动性出血阶段。应用肝素可加重出血。故一般不主张应用肝素治疗。

　　（5）抗纤溶剂：6-氨基已酸等能抑制纤溶系统的活动。若仍有进行性血管内凝血时。用此类药物可加重血管内凝血。故不宜使用。若病因已去除。DIC处于纤溶亢进阶段。出血不止时则可应用。如6-氨基已酸4～6g。止血环酸0.25～0.5g或对羧基苄胺0.1～0.2g溶于5%葡萄糖液100ml内静脉滴注。

　　5。预防肾功能衰竭在处理过程中。应随时注意尿量。若每小时尿量少于30ml。应及时补充血容量；少于17ml或无尿时。应考虑有肾功能衰竭的可能。可用20%甘露醇250ml快速静脉滴注。或速尿40mg静脉推注。必要时可重复使用。一般多能于1～2日内恢复。经处理尿量在短期内不见增加。血尿素氮。肌酐。血钾等明显增高。CO2结合力下降。提示肾功能衰竭情况严重。出现尿毒症。此时应进行透析疗法。以抢救产妇生命。