胎盘早剥
（别名：胎盘的过早分离胎盘早期剥离）
胎盘早剥的介绍胎盘早剥的介绍
【概述】 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（placental abruption）。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，短训班起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发..
胎盘早剥的发病机理尚未完全阐明。其发病可能与以下因素有关。 1。血管病变 胎盘早剥孕妇并发重度妊高征。慢性高血压及慢性肾脏疾病。尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化。引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血。血液流至底蜕膜层形成血肿。导致胎盘自子宫壁剥离。2。机械..
【临床表现】 1.轻型以外出血为主。胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3。多见于分娩期。主要症状为阴道流血。出血量一般较多。色暗红。可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软。宫缩有间歇。子宫大小与妊娠周数相符。胎位清楚。胎心率多正常。若..
轻型：腹部检查。子宫软。压痛不明显或仅有轻度局限性压痛（胎盘早剥部）。其大小与妊娠月份相符。胎位。胎心音清楚。但如出血量较多。则胎心率可有改变。短时间内结束分娩。产后检查胎盘。可见胎盘面上有凝血块及压迹。 重型：腹部检查。子宫触诊硬如板状。有压痛。尤以胎盘附着处最为明显。但如..
妊娠晚期出血。除胎盘早剥外。尚有前置胎盘。子宫破裂及宫颈病变出血等。应加以鉴别。尤其应与前置胎盘及子宫破裂进行鉴别。 1。前置胎盘 轻型胎盘早剥。也可为无痛性阴道出血。体征不明显。行B型超声检查确定胎盘下缘。即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥。腹部体征不明显。不易与前置胎盘区别。B超检..
1。DIC与凝血功能障碍 重型胎盘早剥。特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下。粘膜或注射部位出血。子宫出血不凝或仅有较软的凝血块。有时尚可发生尿血。咯血及呕血等现象。对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察。结合化验结果。注意DIC的发生及凝血功能障碍的出现。..
加强产前检查。积极预防与治疗妊高征；对合并高血压病。慢性肾炎等高危妊娠应加强管理；妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤；胎位异常行外倒转术纠正胎位时。操作必须轻柔；处理羊水过多或双胎分娩时。避免宫腔内压骤然降低。
1。纠正休克 患者入院时。情况危重。处于休克状态者。应积极补充血容量。纠正休克。尽快改善患者状况。输血必须及时。尽量输新鲜血。既能补充血容量。又可补充凝血因子。 2。及时终止妊娠 胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前。胎盘可能继续剥离。难以..
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