病因
本病决大部份是由风湿性心脏病引起。也有细菌性心内膜炎。退行性变。外伤等原因引起的瓣膜病变。
联合瓣膜病变有以下几种组合形式：
1 同一病因累及两个或两个以上瓣膜。最常见的为风湿性引起的二尖瓣和主动脉瓣或其他瓣膜病变;其次为感染性心内膜炎可同时侵犯二尖瓣。主动脉瓣或三尖瓣。肺动脉瓣。
2 病变源于一个瓣膜。随病情发展可影响或累及另一个瓣膜。导致相对性狭窄或关闭不全。如风湿性二尖瓣狭窄可引起肺动脉高压。肺动脉高压使右室压力负荷过重。引起右室肥大扩张而致三尖瓣关闭不全。
3 两种或两种以上病因累及不同瓣膜。如风湿性二尖瓣病变并发感染性主动脉瓣炎。
在联合瓣膜病变中。二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见。约有10%二尖瓣狭窄患者伴有严重风湿性主动脉瓣关闭不全。当二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄时。二尖瓣狭窄常可掩盖主动脉瓣狭窄的临床表现。但二尖瓣狭窄所造成的临床表现。如肺淤血。咯血。房颤和全身栓塞等发生率远较单纯主动脉瓣狭窄多见。二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全是一相对常见组合。此时往往以主动脉瓣反流的临床表现为主。二尖瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄同时存在是一种危险情况。一方面可使左房失代偿及肺淤血提早发生。另一方面可产生脏器供血不足的症状。
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