三尖瓣关闭不全
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三尖瓣关闭不全的介绍三尖瓣关闭不全的介绍
【概述】三尖瓣关闭不全（tricuspid insufficiency）罕见于瓣叶本身受累，而多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高..
三尖瓣关闭不全多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病。累及右心室的下壁心肌梗塞。风湿性或先天性心脏病肺动脉高压引起的心力衰竭晚期。缺血性心脏病。心肌病；少见者如风湿性三尖瓣炎后瓣膜缩短变形。常合并三尖瓣狭窄；先天性Ebstein畸形；感染性心内膜炎所致的瓣..
一。症状 重者有疲乏。腹胀等右心衰竭症状。并发症有心房颤动和肺栓塞。二。体征(一)血管和心脏①颈静脉怒张伴明显的收缩期搏动。吸气时增强。反流严重者伴颈静脉收缩期杂音和震颤。②右心室搏动呈高动力冲击感。③重度反流时。胸骨左下缘有第三心音。吸气时增强。④三尖瓣关闭不全的杂音为高调。..
(一)X线检查 可见右心室。右心房增大。右房压升高者。可见奇静脉扩张和胸腔积液;有腹水者。横膈上抬。透视时可看到右房收缩期搏动。 (二)心电图检查 可示右室肥厚劳损。右房肥大;并常有右束支传导阻滞。(三)超声心动图检查 可见右心室。右心房增大。上下腔静脉增宽及搏动;连枷样三尖瓣。二维超..
应与二尖瓣关闭不全低位室间隔缺损相鉴别。 二尖瓣关闭不全：心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室扩大。三尖瓣关闭不全：胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音。吸气时因回心血量增加可使杂音增强。呼气时减弱。肺动脉高压时。肺动脉瓣第二心音亢进。颈静脉v波增大。可有肝脏搏动..
风湿性心脏瓣膜病中,三尖瓣病变通常与左心瓣膜病变同时存在,单纯性累及三尖瓣者极少见。这说明联合瓣膜病变是其特征之一,此类病人不但合并有肺血管阻力增高,继发呼吸功能损害。而且有体循环静脉压力增高,胃肠道瘀血,消化功能不良。 风湿性心脏瓣膜病三尖瓣病变,手术后期心功能恢复不佳或死亡的主要..
对于某些疾病如原发性肺动脉高压。二尖瓣病变。肺动脉瓣或漏斗部狭窄。右心室心肌梗塞等或应时刻警惕和预防功能性三尖瓣关闭不全的发生；而在另一些疾病如先天性异常中的Ebstein畸形及共同房室通道。和一些后天性病变如风湿性炎症。冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全。外伤及感染性心内膜炎等。..
相对性三尖瓣关闭不全程度轻者在原发其它瓣膜病变纠治后。经过一段时间的恢复。由于右心室压力下降。右心缩小。其关闭不全的程度大多减轻。甚至消失。但部分重症风湿性心脏病患者。术后数日内三尖瓣返流所造成的血流动力学障碍是促成低心排血量。进而导致手术死亡的因素之一。还有部分肺动脉高压病..
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