感染性心内膜炎
（别名：暂无相关信息）
常多发于原已有病的心脏。近年来发生于原无心脏病变者日益增多。尤其见于接受长时间经静脉治疗。静脉注射麻醉药成瘾。由药物或疾病引起免疫功能抑制的患者。人工瓣膜置换术后的感染性心内膜炎也有增多。左侧心脏的心内膜炎主要累及主动脉瓣和二尖瓣。尤多见于轻至中度关闭不全者。右侧心脏的心内膜..
虽然本病的“经典”临床表现已不十分常见。且有些症状和体征在病程晚期才出现。加之患者多曾接受抗生素治疗和细菌学检查技术上的受限。给早期诊断带来困难。但原则上仍然主张对患有心瓣膜病。先天性心血管畸形或人造瓣膜置换术的患者。有不明原因发热达1周以上。应怀疑本病的可能。并立即作血培养..
ssign)。二维超声心动图发现赘生物的存在都有助于诊断。血培养常阳性。若多次血培养阴性。须警惕真菌或立克次体感染及生长缓慢的类白喉杆菌感染的可能。PVE的致病菌常来自医院。故容易具有耐药性。(二)葡萄球菌性心内膜炎 起病多数急骤。病情险恶。故多呈急性型。仅少数为亚急性型。通常由耐青霉素..
及早治疗可以提高治愈率。但在应用抗生素治疗前应抽取足够的血培养。根据病情的轻重推迟抗生素治疗几小时乃至1～2天。并不影响本病的治愈率和预后。而明确病原体。采用最有效的抗生素是治愈本病的最根本的因素。（一）药物治疗 一般认为应选择较大剂量的青霉素类。链霉素。头孢菌素类等杀菌剂。它..
由于本病的临床表现多样。常易与其他疾病混淆。以发热为主要表现而心脏体征轻微者须与伤寒。结核。上呼吸道感染。肿瘤。胶元组织疾病等鉴别。在风湿性心脏病基础上发生本病。经足量抗生素治疗而热不退。心力衰竭不见好转。应怀疑合并风湿活动的可能。此时应注意检查心包和心肌方面的改变。如心脏进..
（一）充血性心力衰竭和心律失常 心力衰竭是本病最常见的并发症。早期不发生。但在以后瓣膜被破坏并穿孔。以及其支持结构如乳头肌。腱索等受损。发生瓣膜功能不全。或使原有的功能不全加重。是产生心力衰竭的主要原因。严重的二尖瓣感染引起乳头肌败血性脓肿或二尖瓣环的破坏导致连枷样二尖瓣。造..
（一）血培养 约有75%～85%患者血培养阳性。阳性血培养是诊断本病的最直接的证据。而且还可以随访菌血症是否持续。病原体从赘生物不断地播散到血中。且是连续性的。数量也不一。急性患者应在应用抗生素前1～2h内抽取2～3个血标本。亚急性者在应用抗生素前24h采集3～4个血标本。先前应用过抗生素的..
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