联合瓣膜病变的介绍联合瓣膜病变的介绍
【概述】联合瓣膜病变，后天性心脏病，当两个或两个以上的瓣膜合并受累时，即称联合瓣膜病。其病因绝大部分为风湿性心脏病。多以二尖瓣病变为主，和其他瓣膜联合发生。其中二尖瓣与主动脉瓣共存者最常见。其瓣膜病变既可狭窄也可关闭不全。不同的病变类型，均改变心脏正常血液回圈，出现左心室单纯..
本病决大部份是由风湿性心脏病引起。也有细菌性心内膜炎。退行性变。外伤等原因引起的瓣膜病变。联合瓣膜病变有以下几种组合形式：1 同一病因累及两个或两个以上瓣膜。最常见的为风湿性引起的二尖瓣和主动脉瓣或其他瓣膜病变;其次为感染性心内膜炎可同时侵犯二尖瓣。主动脉瓣或三尖瓣。肺动脉瓣。2..
1.劳力性心悸，气促。 2.二尖瓣膜听诊区闻舒张期隆隆样杂音或收缩期吹风样杂音，主动脉瓣膜听诊闻收缩期或舒张期杂音。 3.X线表现肺血多，左、右心室均可增大。肺动脉段凸出。 4.心电图示：左、右心室肥厚，ST段及T波异常。 5.彩色多普勒超音心动图示：病变瓣膜的异常变化，呈狭窄关闭不全，血..
(1)体检对患者进行详细的体格检查。可发现病人有劳力性心悸。气促。听诊可在二尖瓣膜听诊区闻及舒张期隆隆样杂音或收缩期吹风样杂音。主动脉瓣膜听诊闻及收缩期或舒张期杂音。(2)X线检查表现为肺血多。左。右心室均可增大。肺动脉段凸出。(3)心电图检查左。右心室肥厚。ST段及T波异常。(4)彩色多普..
有一些疾病由于临床表现与联合瓣膜病变极为相似。故应进行严格地鉴别。(一)动脉导管未闭合并重度肺动脉高压动脉导管未闭是一种左向右分流的先天性心脏病。由降主动脉分流至肺动脉的血液经肺静脉回流到左心房。主要增加左心前负荷。引起左心房。左心室扩大。严重者出现主动脉瓣。二尖瓣关闭不全。动..
由于联合瓣膜病变多由风湿性心脏病(RHD)引起。故其并发症多与风湿性心脏病有关：(1)心房纤颤(Af)：Af是最常见的心律失常。发生率50%以上。为相对早期的并发症。有时为首发病症。也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。开始房早→房速→房扑→阵发房颤(PAf)→慢性持续Af→永久性Af。房..
联合瓣膜病变主要是由风湿病变引起。应及时有效地对风湿热的治疗是预防本病的关键。如风湿病变累及心脏瓣膜。出现病理改变。并影响心功能。均应手术行瓣膜置换。手术成功的关键在于术前心功能维持情况。术后病人需长期服用抗凝药物。
【治疗原则】1 强心。利尿。调整心功能。有心衰可用强心。利尿。扩血管药物治疗。地高辛0.125mg,1～2/d,硝普钠25～50mg,加入250ml液体中。VD。6滴/分左右。双氢克尿噻25mg。1～3/d。注意补钾。重者可用西地兰0.2～0.4mg,iv,速尿20～60mg,iv。2 体外循环下行双瓣膜置换术或瓣膜成形。【用药原则】1 ..
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