开放性气胸易于诊断。一经发现。必须立刻急救。根据病人当时所处现场的条件。自救或互救。尽快封闭胸壁创口。变开放性气胸为闭合性气胸。可用大型急救包。多层清洁布块或厚纱布垫。在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定。如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。要求封闭敷料够厚以避免漏气。但不能往创口内填塞;范围应超过创缘5厘米以上;包扎固定牢靠。在伤员转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱。不能随便更换。并时刻警惕张力性气胸的发生。病人到达医院后首先给予输血。补液和吸氧等治疗。纠正呼吸和循环功能紊乱。同时进一步检查和弄清伤情。待全身情况改善后。尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。清创既要彻底。又要尽量保留健康组织。胸膜腔闭合要严密。若胸壁缺损过大。可用转移肌瓣和转移皮瓣来修补。如果有肺。支气管。心脏和血管等胸内脏器的严重损伤。应尽早剖胸探查处理。

　　胸腔闭式引流是最简单而有效的治疗手段,是抢救患者生命的有效措施,它不仅有利于肺的复张,改善患者呼吸和循环状况,有利于观察胸腔内有无活动出血和漏气的情况及速度,而且为是否手术治疗提供依据.

　　(1)适应症

　　急性脓胸。胸外伤。肺及其他胸腔大手术黑。张力性气胸。

　　(2)禁忌症

　　结核性脓胸。

　　(3)方法及内容

　　1、患者取斜坡卧位。手术部位应依体征。X线胸片或超声检查确定。并在胸壁作标记。常规皮肤消毒。术者戴无菌手套。铺无菌巾。局麻。

　　2、首先用注射器作胸膜腔穿刺。以确定最低引流位置。作皮肤切口。用直钳分开各肌层(必要时切开)。最后分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂)。置入较大橡胶管。引流管深入胸腔之长度一般不超过4-5cm。以缝线固定引流管于胸壁皮肤上。末端连接无菌水封瓶。

　　(4)注意事项

　　1、保持引流管通畅。不使受压。扭转。逐日记录引流量及其性质和变化。

　　2、每日帮助患者起坐及变换体位。使引流充分通畅。

　　3、如系急性脓胸。术中宜取分泌物作常规检查。细菌培养及药物敏感度试验。如为张力性气胸。可于病侧锁骨中线第2前肋间。腋前线或腋中线的第4或第5肋间处置管。术后注意事项同套管胸腔闭式引流术。

　　4、定期胸部X线摄片。了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。