创伤性气胸
（别名：开放性气胸）
病因
由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通。空气可随呼吸自由进行胸膜腔。形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压。肺受压萎陷。萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压。低于伤侧。使纵隔向健侧移位。健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减。从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气)。导致严重的通气。换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损。使静脉血回流受阻。心排出量减少。
纵隔摆动又可刺激纵隔及肺门神经丛。引起或加重休克(称之为胸膜肺休克)。另外。外界冷空气不断进出胸膜腔。不但刺激胸膜上的神经未稍。还可使大量体温及体液散失。并可带入细菌或异物。增加感染机会。同时伴有胸内脏器伤或大出血。使伤情更为加重。胸壁开放性创口(吸吮伤口)愈大。所引起的呼吸与循环功能紊乱愈严重。当创口大于气管直径时。如不及时封住。常迅速导致死亡。有的胸腔穿透伤。空气虽可在受伤时由外界进入胸膜腔。但随即创口迅速闭合。胸膜腔与外界隔绝。所形成的气胸不能称之为开放性气胸。
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