急性脓胸的介绍急性脓胸的介绍
【概述】致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出，造成胸腔炎性或脓性积液，称为脓胸。是常见的胸部疾病之一，青壮年发病率较高。随着医疗卫生事业的不断发展和抗生素的广泛应用，脓胸的发病率以及脓胸并发症的发生已明显下降，但一些复杂或特殊耐药菌感染所致的脓胸，以及小儿和老年脓胸患者的诊断和治疗..
胸腔感染主要是继发性感染。致病菌往往来自胸腔内脏器。如肺。食管等。绝大多数来自肺病。(1)肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破溃病菌直接进入胸腔。可产生急性脓胸。常见的致病菌有肺炎双球菌。链菌。金黄色葡萄球菌。小儿以金黄色葡萄球菌性脓胸为多见。其他常见的致病菌还有革兰阴性杆菌..
继发于肺部感染的急性脓胸往往是在肺部感染症状好转以后。又再次出现高热。胸痛。呼吸困难。咳嗽。全身乏力。食欲不振等症状。患者常呈急性病容。不能平卧或改变体位时咳嗽。严重时可出现发绀。患侧呼吸运动减弱。肋间隙饱满。增宽。叩患侧呈实音并有叩击痛。如为左侧积液心浊音界不清。如为右侧积..
(1)胸部X线检查是脓胸的主要诊断方法。游离的胸腔积液首先沉积在胸腔的底部。一般在肺底与横膈之间。使肺组织略向上浮起。小量积液时肋膈角变钝。量在200ml左右。如果患者因某种原因不能在坐位或立位拍摄胸片时。要注意对比卧位胸片两侧的密度。积液的一侧密度普遍增高。还可以采用患侧在下的侧卧..
急性脓胸需与下列疾病进行鉴别诊断：1、需与急性非化脓性胸膜腔积液鉴别(1)弥漫型胸膜间皮瘤:一般积液量大,甚至可直达肺炎顶部,易侵犯纵隔,纵隔移位不明显,抽液后取高电压照片或注气后摄片,可显示多发结节状或波浪状肿块附着在胸膜上,儿童少见。(2).胸膜转移瘤:积液型胸膜转移瘤,积液量较多,生长较..
急性脓胸如果未经严格治疗会逐渐转为慢性脓胸。脓液中的纤维素大量沉积在胸膜上。胸膜中的毛细血管及纤维母细胞向纤维素内生长。成为肉芽组织。机化成为较厚的。致密包膜。即胸膜纤维板。此时属机化期。广泛。坚硬的胸膜纤维板包裹肺组织。并严重限制胸廓的运动。使胸廓内陷。纵隔移位。呼吸功能严..
急性脓胸多由于其它疾病的感染而引起。故对本病的预防首先重在治疗原发性疾病。对患者进行抗感染治疗。特别是在一些手术中。要严格按照无菌操作进行。防止因手术过程而造成感染。其次急性脓胸一旦确诊就必须积极进行治疗。防止进一步发展而产生更严重的并发症。
急性脓胸的治疗原则包括全身治疗。抗感染和脓液引流三个主要方面。(一)全身治疗鼓励患者进食饮水注意补充电解质。多进高热量。高维生素。高蛋白饮食。病情危重体质虚弱的患者应给予静脉补液。必要时输入静脉营养。血浆。白蛋白或少量多次输入新鲜血。以纠正贫血并增强抵抗力。促进早日恢复。(二)抗..
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