创伤性气胸
（别名：开放性气胸）
鉴别诊断
临床上创伤性气胸并不诊断。根据其外伤史和临床表现一般都可以做出诊断。但还需与创伤性膈疝进行鉴别：
创伤性膈疝：创伤性膈疝主要为胸腹部暴力所致,常为多发伤。是指膈肌在外力作用下破裂,腹腔内脏器经过膈肌裂口进入胸腔即创伤性横膈疝。因胃。空肠。回肠。盲肠。横结肠。乙状结肠和脾等是腹内位器官活动性大,所以膈肌破时,这些脏器易疝入胸腔。因此时患者病情危重,膈疝症状易于被掩盖,故救治过程中常不易及时诊断或漏诊。创伤性膈疝一旦误诊。漏诊,其预后较差,死亡率亦较高,因此,高度怀疑膈疝时应进行针对性检查,以提高救治成功率。尤其要注意的是在胸部损伤严重,病情危重的病例中;强大的胸腹腔压力差也可致膈肌破裂,但因为膈肌裂口较小,伤后时间短,膈疝尚未形成,此时对患者进行CT检查也未能确诊膈疝。因此时患者均需上呼吸机。而呼吸机正压控制呼吸可干预膈疝的形成,脱机后由于胸内负压的持续作用,腹腔内容物不断涌入胸腔,呼吸困难持续加重,此时行腹部平片。钡餐。胸部CT等检查都可以确诊膈疝。故在胸部损伤严重。同时发生气血胸的病例中。应充分考虑到膈疝的可能性。及时进行检查。鉴别。
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