新生儿惊厥
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检查
(一)体 检 全面的体格检查是十分重要的。惊厥类型。头围大小。肌张力变化。黄疸程度。颅内压增高征等均有助于诊断。
(二)辅助检查:
1。血糖。电解质测定。异常提示相应的代谢异常。如低血糖。低血钙。低血镁。低血钠。高血钠等。
2。色氨酸负荷试验 口服50~100mg/kg色氨酸液。新生儿尿中出现大量的黄嘌呤酸。可诊断为维生素B6缺乏病或依赖病。
3。血红蛋白。血小板。红细胞压积下降。凝血酶原时间延长。脑脊液呈血性。镜检见红细胞。提示有颅内出血的可能。
4。外周血白细胞总数增加。C反应蛋白阳性。IgM含量增加。血沉加快等提示感染。
5。脑脊液检查对诊断颅内感染。颅内出血有帮助。
6。颅骨X线检查可见颅骨骨折。畸形。先天性感染的钙化点。头颅透照。可协助诊断硬脑膜下血肿及脑积水。
7。脑电图(EEG)判定脑部病变的严重性及性质。新生儿EEG异常有以下特点:①双侧同步棘慢波少见。惊厥放电倾向局限于一侧脑半球。好发于枕部及中央区。有时两半球同时放电。②阵发性放电可见于无临床惊厥者。有临床惊厥者EEG有时可正常。故EEG正常不能排除惊厥诊断。③围生期缺氧或产伤所致惊厥。生后1周内EEG诊断价值最大。此后即使发生为严重神经系统后遗症。EEG也可变为正常。
8。头部CT及颅脑超声波对判定脑部病变的部位及性质有一定意义。
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