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新生儿惊厥 (别名:暂无相关信息)
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疾病名称:新生儿惊厥
所属部位: 全身
就诊科室: 儿科 神经内科 其他
症状体征:应从测定血糖。血钠。血钾。血氯。血CO2。血钙和血磷开始评..  详细...
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治疗

  治疗首先是针对原发病变。其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥。通常惊厥过程中不用止痉。因为一般它们是自限性的。很少危及新生儿的生命功能。

 

  如果血糖低。应给予10%葡萄糖2ml/kg静注;如果有低血钙。给予10%葡萄糖酸钙2ml/kg(含18mg/kg)(注意:给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min。同时作连续的心脏监护)。应避免渗出血管外。因为会引起皮肤腐蚀。如果有低血镁。给予50%硫酸镁0.2ml/kg肌注。应用抗生素治疗感染。

  在确定惊厥原因检查开始后。应立即针对惊厥本身治疗。选用苯巴比妥。给予负荷量20mg/kg静注。如果惊厥未停止。可每15分钟给予5mg/kg直至惊厥停止。或最大用量40mg/kg已给予。维持治疗在12小时后开始。剂量从3~4mg/(kg.d)起。根据临床反应和血清药物浓度。可增加至5mg/(kg.d)。苯巴比妥必须静脉给药。特别在惊厥反复发作或长时间发作时。当惊厥控制后。苯巴比妥可给予口服。苯巴比妥的有效治疗浓度为15~40μg/ml(65~170μmol/L)。

  如果需要第2种药物。可用苯妥英,负荷量为20mg/kg。在新生儿唯有用静脉注射才有效。应分成2次(10mg/kg)。缓慢静脉注射。以防止低血压和心律紊乱。新生儿苯妥英中毒的体征很难发现。持续的高浓度将是有害的。如果能测血浓度。危险性就会减少。维持量从5mg/(kg.d)开始。分2次使用。根据临床症状和血浓度进行调整。苯妥英的有效治疗血浓度为10~20μg/ml(40~80μmol/L)。

  对使用抗惊厥药的婴儿应予以密切观察。药物过量可导致呼吸抑制。而呼吸骤停将比惊厥本身更危险。抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。

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