新生儿惊厥
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新生儿惊厥的介绍新生儿惊厥的介绍
本病是围产期医学的重要问题，常提示病情严重，多为脑部器质性损害，常见于缺血缺氧性脑病、产伤、颅内出血、中枢神经系统感染、脑发育畸形、先天代谢异常等。原发者极少，易留有后遗症，病死率较高，其发病率约占活产儿的1.4％，在出生10天内，惊厥发生率在 0.2％～0.8％以上，初生体重在1500g以..
新生儿惊厥的类型并不有助于区别是局灶性中枢神经系统病变。还是代谢性疾病。大多数新生儿惊厥的典型局灶病变可能与此年龄期髓鞘发育不完善。新生儿大脑皮质的原发性抑制及大脑树突和突触形成不完全有关。 惊厥可仅由于中枢神经系统的异常放电引起。但这种异常放电可由许多原发性颅内病变(脑膜炎。..
应从测定血糖。血钠。血钾。血氯。血CO2。血钙和血磷开始评价。商业化的血糖试条纸可快速测定血糖。同时应测定静脉血糖的确切值。应作外周血和脑脊液培养；脑脊液必须通过显微镜检查白细胞。红细胞和微生物。并测定糖和蛋白质的水平。根据临床情况作进一步的代谢性检查(如动脉血pH值。血气。血清胆..
(一)体 检 全面的体格检查是十分重要的。惊厥类型。头围大小。肌张力变化。黄疸程度。颅内压增高征等均有助于诊断。(二)辅助检查：1。血糖。电解质测定。异常提示相应的代谢异常。如低血糖。低血钙。低血镁。低血钠。高血钠等。2。色氨酸负荷试验 口服50～100mg／kg色氨酸液。新生儿尿中出现..
鉴别新生儿尤其是早产儿是否惊厥有时很难。任何奇异的一过性现象或细微的抽动反复性。周期性出现。尤其伴有眼球上翻或活动异常又有惊厥的原因时。应考虑是惊厥发作。惊厥应与下列现象鉴别。1。新生儿惊跳：为幅度较大。频率较高。有节奏的肢体抖动或阵挛样动作。将肢体被动屈曲或变换体位可以消除..
新生儿惊厥的长期预后与病因直接有关。蛛网膜下腔出血导致的新生儿惊厥预后较好。而Ⅲ或Ⅳ级脑室内出血者发病率高。约50%因缺血缺氧而导致惊厥的新生儿可发育正常。早期惊厥往往与最高的发病率和死亡率有关。惊厥时间愈长。新生儿愈可能有以后的神经损害(如脑瘫。脑发育迟缓)。
治疗首先是针对原发病变。其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥。通常惊厥过程中不用止痉。因为一般它们是自限性的。很少危及新生儿的生命功能。 如果血糖低。应给予10%葡萄糖2ml/kg静注；如果有低血钙。给予10%葡萄糖酸钙2ml/kg(含18mg/kg)(注意：给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min。同时..
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