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新生儿惊厥 (别名:暂无相关信息)
新生儿惊厥的图片
疾病名称:新生儿惊厥
所属部位: 全身
就诊科室: 儿科 神经内科 其他
症状体征:应从测定血糖。血钠。血钾。血氯。血CO2。血钙和血磷开始评..  详细...
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病因

  新生儿惊厥的类型并不有助于区别是局灶性中枢神经系统病变。还是代谢性疾病。大多数新生儿惊厥的典型局灶病变可能与此年龄期髓鞘发育不完善。新生儿大脑皮质的原发性抑制及大脑树突和突触形成不完全有关。

 

  惊厥可仅由于中枢神经系统的异常放电引起。但这种异常放电可由许多原发性颅内病变(脑膜炎。脑血管意外。脑炎。颅内出血。肿瘤)引起。或继发于全身性或代谢性(如缺血缺氧。低血糖。低血钙。低血钠)疾病。

  感染可引起惊厥。脑膜炎常有惊厥。败血症也可发生。但一般不出现此征。革兰氏阴性菌常引起新生儿颅内和全身性感染。巨细胞病毒。单纯疱疹病毒。风疹病毒。梅毒螺旋体和弓形虫造成的中枢神经系统感染常引起惊厥。

  缺血缺氧引起的惊厥常发生在分娩前。分娩时和分娩后。并常在伴有呼吸窘迫综合征的早产儿中发生。

  低血糖在糖尿病母亲的新生儿。小于胎龄儿和有缺血缺氧及其他应激的新生儿中常见。足月儿血糖<40mg/dl(2.2mmol/L)。低出生体重儿<30mg/dl(1.7mmol/L)为低血糖;并不是这种血糖水平的新生儿都有症状。长期或反复发作低血糖可造成中枢神经系统的永久性损害。

  低血钙。定义为血清钙水平<7.5mg/dl(<1.87mmol/L)常伴血清磷>3mg/dl(>0.95mmol/L)。和低血糖一样。可以无症状。低血钙常和早产及难产有关。

  低血镁不常见。但当血清镁<1.4mEq/L时能引起惊厥。低血镁常与低血钙有关。低血钙婴儿用足量钙剂治疗后惊厥仍持续存在时。应考虑低血镁。

  高钠血症或低钠血症可引起惊厥。口服和静脉输注氯化钠负荷过量可造成高钠血症。过多的经口或静脉输注水分。或粪便或尿液中失钠后可引起低钠血症。

  先天性代谢性疾病。如氨基酸或有机酸尿症可出现新生儿惊厥。维生素B6缺乏或维生素B6依赖是引起惊厥的罕见病因。但易于治疗。

  其他原因引起的更难诊断和治疗的惊厥。包括脑室内出血后遗症。产伤。撤药综合征和中枢神经系统畸形。母亲滥用药物(如可卡因。海洛因和地西泮)是越来越多的常见原因。婴儿生后因发生急性撤药综合征而惊厥。

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