鉴别诊断
1。心室间隔缺损
心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形。大多数是单一畸形。约占先天性心脏病的20%左右;也可为复合心脏畸形的一个组成部分。如见于法乐四联症。完全性房室通道等。
当缺损口径较小。分流量较少者。一般无明显症状。当缺损较大。分流量较多者。可有发育障碍。活动后心悸。气急。反复出现肺部感染。严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状。当产生轻度至中度肺动脉高压。左至右分流量相应减少时。肺部感染等情况见减轻。但心悸。气急和活动受限等症状仍存在。或更形明显。重度肺动脉高压。产生双向或反向(右至左)分流时。出现紫绀。即所谓艾森曼格综合征。体力活动和肺部感染时紫绀加重。最终发生右心衰竭。
2。二尖瓣关闭不全
二尖瓣包括四个成份：瓣叶。瓣环。腱索和乳头肌。其中任何一个发生结构异常或功能失调。均可导致二尖瓣关闭不全。通常情况下。从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣关闭不全的症状可长达20年;一旦发生心力衰竭。则进展迅速。轻度二尖瓣关闭不全者可无明显症状或仅有轻度不适感。严重二尖瓣关闭不全的常见症状有：劳动性呼吸困难。疲乏。端坐呼吸等。活动耐力显著下降。咯血和栓塞较少见。晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大。有触痛。踝部水肿。胸水或腹水。急性者可很快发生急性左心衰竭或肺水肿。
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