心肌梗塞并发左心室室壁瘤的介绍心肌梗塞并发左心室室壁瘤的介绍
【概述】左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死。约10～38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，形成室壁瘤。病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。早在1881年对冠状动脉梗阻、心肌梗塞、心肌纤维化与左心室室壁瘤的演变过程已得到充分认识。60年代起左心室..
左心室心肌梗死后。心室壁心肌全层坏死。约10～38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代。形成室壁瘤。病变区薄层的心室壁向外膨出。心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。左心室室壁瘤约85%位于前外侧靠近心尖区。少数病例可位于心脏膈面。病变区域心室壁变薄。呈现为白色纤维疤痕。边界清..
左心室室壁瘤约85%位于前外侧靠近心尖区。少数病例可位于心脏膈面。病变区域心室壁变薄。呈现为白色纤维疤痕。边界清晰。局部心外膜与心包膜紧密粘着。约半数病例心内膜面有附壁血栓。有时呈现钙化。冠状动脉梗阻病变大多局限于左前降支。但亦可累及数支血管。左心室腔容量增大。正常部分心肌肥厚..
胸部X线检查显示心脏左缘心尖部位局部膨出。搏动减弱或呈现反向搏动。肺野郁血。左心房。左心室扩大。心电图检查常显示心脏前壁陈旧性心肌梗塞。束支传导阻滞和ST段抬高。左室长轴切面超扇心动图检查显示病变区心肌局部膨出隆起。心脏舒缩时瘤壁与正常左心室呈反常运动。选择性左心室造影可显示室..
需要与心室间隔缺损和二尖瓣关闭不全等相鉴别。1。心室间隔缺损心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形。大多数是单一畸形。约占先天性心脏病的20%左右;也可为复合心脏畸形的一个组成部分。如见于法乐四联症。完全性房室通道等。当缺损口径较小。分流量较少者。一般无明显症状。当缺损较大。分流..
由于左心室排血功能受到损害引致左心衰竭并逐渐加重。室壁瘤内血栓一旦脱落。即可产生体循环栓塞。体循环栓塞常见的有肺栓塞。由于脱落的室壁瘤内的血栓易于堵塞在肺部的分支处。从而引起严重并发症。当栓塞后产生严重血供障碍时。肺组织可发生坏死。即称肺梗死。是急性肺部疾病的常见原因。临床症..
左心室室壁瘤的预后与左心室心肌受累的范围及室壁瘤的体积有密切关系。瘤体小，左心室心肌受累范围局限，临床无症状或仅呈现轻度气急者，急性心肌梗塞后仍可能生存10年以上。病变范围较大，以致左心室收缩期排血功能受到严重影响，喷血分数明显降低，临床上呈现充血性心力衰竭者，则5年生存率降至10..
手术适应证：左心室室壁瘤体积较大。临床上呈现充血性心力衰竭。心绞痛。室性心动过速和体循环栓塞者。均应考虑施行手术治疗。心绞痛病例在切除室壁瘤时。应根据冠状动脉分支病变情况同期施行冠状动脉分流移植术。心力衰竭症状严重。内科治疗难于控制。室壁瘤体积大。占据左心室游离壁50%以上。冠..
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