心室间隔缺损
（别名：室间隔缺损）
心室间隔缺损的介绍心室间隔缺损的介绍
【概述】心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形。大多数是单一畸形，约占先天性心脏病的20%左右;也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于法乐四联症、完全性房室通道等。本节所述限于单纯性心室间隔缺损。【病因学】在胚胎的第5～7周，分别自心室尖部由下而上、心球嵴处自上而下形成肌性间隔，..
在胚胎的第5～7周。分别自心室尖部由下而上。心球嵴处自上而下形成肌性间隔。并由来自房室瓣处心内膜垫的膜部间隔与前二者相互融合。形成完整的心室间隔。将左右心室腔完全隔开。如果在此发育过程中出现异常。即会造成相应部位的心室间隔缺损。一般系单个缺损。偶见多发者。按照缺损所处的部位。一..
缺损口径较小、分流量较少者，一般无明显症状。缺损较大、分流量较多者，可有发育障碍，活动后心悸、气急，反复出现肺部感染，严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状。当产生轻度至中度肺动脉高压、左至右分流量相应减少时，肺部感染等情况见减轻，但心悸、气急和活动受限等症状仍存在，或更形明显..
心电图检查：视室间隔缺损口径的大小和病期的早晚而异。小口径的缺损心电图可正常。较大的缺损。初期阶段示左心室高血压。左心室肥大;随着肺血管阻力增加和肺动脉压力升高。逐步出现左。右心室合并肥大;最终主要是右心室肥大。并可出现不全性束支传导阻滞和心肌劳损等表现。超声心动图检查：可发现..
根据病史。体征。放射线和心电图检查。再结合心导管检查和心血管造影。诊断不甚困难。然而确立诊断时。应与下列疾病鉴别。(一)心房间隔缺损1.原发孔缺损与室间隔大缺损不容易鉴别。尤其伴有肺动脉高压者。原发孔缺损的杂音较柔和。常是右心室肥大。在伴有二尖瓣分裂的可出现左心室肥大。心电图常有P..
(一)感染性心内膜炎在1岁以下婴儿很少见。Corone等的一组患者中。以15～29岁的发生率最高。一般说来。生存时间愈长。并发感染性心内膜炎的机会愈大。根据文献统计。发生率达25%～40%。但从抗生素和化学疗法广泛应用以来发生率大为降低。约5～6%。低到2～3.7%。不过其患者年发生率仍为0.15%～0.3%。(..
本病为先天性疾病。无有效预防措施。应做到早发现早诊断早治疗。对于心室间隔缺损患者缺损不大者预后良好。其自然寿命甚至可达70岁以上;小的甚至有可能在10岁以前自行关闭。缺损大者1~2岁时即可发生心力衰竭。有肺动脉高压者预后差。
室间隔缺损外科治疗有一期手术与二期手术之分。前者即迳行缺损修补术。后者为先行肺动脉环束术。以后择期行缺损修补术。肺动脉环束术。方法为以宽3～4mm的Teflon带条。环绕肺总动脉中段1周。收紧带条并将其两端相互缝连。其松紧度以环束远段肺动脉压力低于体动脉压力的50%为度。借以增加右室压力。..
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