项目 0分 1分 2分 PaO₂(kPa)或发绀 吸空气9.3～11.3 吸空气＜9.3 吸40%O₂＜9.3 　  无紫绀 有此绀 紫绀明显 吸气呼吸音 正常 不对称 减弱或消失 辅助呼吸运动 无 中度 极度费力 喘鸣音 无 中度 明显 脑功能 正常 嗜睡或烦躁 昏迷

　　评分≥分为呼吸功能不全；评分≥分伴PaCO₂＞8.7kPa为呼吸衰竭。国内专家主张评分≥7分。PaCO₂为6.7～9.3kPa时可以保守治疗。如PaCO₂＞9.3kPa时则为插管指征。

　　1988年全国小儿哮喘学术交流会所制定小儿哮喘持续状态治疗方案为：①吸氧：浓度以40%为宜。流量约4～5ml/分。使PaCO₂保持在9.3kPa以上；②应用支气管扩张剂：a.β。剂：可用0.5%舒喘灵雾化吸入。剂量：1～4岁0.25ml。～6岁.5ml。～12。每隔1～2小时雾化吸入一次。病情好转后改为每6小时一次；b.近茶碱。首次负荷量按每次4～5mg/kg。20～30分钟内缓慢静注。维持量为0.6～1mg/kg/h。1岁内剂量减半。应监测茶碱血浓度。病情好转后。可每隔6小时静注每次4～5mg/kg。c.静滴舒喘灵。经雾化舒喘灵及静滴氨茶碱后病情仍无好转者使用。一般剂量每次4～5mg/kg。速度为8μg/分。起效时间20～30分钟。维持4～6小时；③肾上腺皮质激素：甲基强的松龙每次1～2mg/kg或氢化考的松每次0.25～0.5mg/kg。每6小时一次；④异丙肾上腺素静点。只限于以上治疗无效。又无插管及用机械通气条件的儿童哮喘病例。最初以0.1μg/kg·min缓慢滴入。每毫升含5μg。在心电图及血气监护下。每隔10～15分钟可增加剂量。最大量不能超过3～4μg/kg·min；直至PaO₂及通气功能改善。如心率超过180～200次·min。应减少剂量。有效病例于治疗后2小时症状缓解。此时可逐步减量。一般用药维持24小时。有人建议同时应用α阻滞剂可减慢心率；⑤机械通气：凡持续呼吸困难。几乎听不到哮鸣音及呼吸音。意识障碍直至昏迷者。经吸入40%氧。紫绀仍存在。PaCO₂超过9.3kPa时应进行辅助机械通气。必要时可加用肌松弛剂。呼吸机以定容型为佳。

　　其它治疗尚包括镇静。维持水和电解质平衡。有感染时应用抗生素。以及祛痰。强心等综合措施。

　　慢性支气管哮喘的治疗 慢性支气管哮喘患儿由于多次发作。肺功能已有不同程度损害。如肺过度膨胀。弹性回缩力差。低氧血症。个别患儿可表现有心功能障碍。其治疗原则为：首选局部喷雾吸入β受体。剂。每日3～4次。症状严重时可加茶碱口服（每6～8小时一次。每次4～5mg/kg）。亦可用口服β受体。剂。近年来已有长效氨茶碱（氨茶碱缓释片。每片100mg或200mg。每12小时服药一次）及长效舒喘灵（舒喘灵缓释片或控释片。小儿每次4mg。12岁以上每次8mg。每12小时口服一次）。另外哮喘发作控制后。改用丙酸倍氯松气雾吸入也是治疗慢性哮喘的一个措施。其它平喘。止咳。化痰。消炎药物根据症状选用。近年来有学者提出哮喘发病与免疫调节紊乱有关。故亦有报告用中药（六味地黄丸。玉屏风散）。左旋咪等免疫增强剂治疗。收到一定疗效。在儿科病人中慢性持续发作者比较少见。根本在于控制急性发作和预防急性发作。