【辅助检查】

　　患儿血常规检查可有轻度贫血。白细胞增加及核械移现象。血沉加速。而有心力衰竭时则加速不明显。C反应蛋白呈阳性反应。且较血沉的加速出现早。但消失亦较慢。一般不受心力衰竭的影响。

　　链球菌感染的证据：

　　(1)咽拭子培养有时可培养出A组β溶血性链球菌。但有些风湿病人。特别在抗生素药物治疗后。咽培养可呈阴性。

　　(2)免疫学研究：风湿热下列检查中之一项常呈阳性：①血清抗链球菌溶血素O(ASO)滴定度增加。在1∶400以上为阳性。在溶血性链球菌感染后2周左右。血清中出现ASO。以后逐渐升高。至4～6周达到高峰。8～10周逐渐恢复正常。风湿热患者75～80%ASO阳性。20%病人ASO不升高。其中可能包括部分隐匿型心脏炎和舞蹈病患者。ASO下降较慢。在血沉正常5～6月仍可持续增高。抗风湿治疗可使其降低。如被检查的血清标本被细菌污染。溶血。高脂蛋白血症。肝炎和肾病综合征时。均可发生非特异性ASO增高。应注意排除。单纯ASO增高只表明最近有链球菌感染;②血清抗链球菌激酶滴度酶增加。1∶40以上为阳性;③血清抗透明质酸酶增加。1∶2048以上为阳性。以上三项均阳性者占95%。此外。尚有抗脱氨核糖核酸酶B(anti-DNAaseB)及抗烟酸胺-腺嘌呤-二核甘酸酶(anti-NADase)。这些抗体在链球菌感染1周后升高。可纤维数月。连续检查时。抗体滴度上升或下降有诊断价值。抗DNA酶B维持阳性的时间最长。对舞蹈病及隐匿型心脏炎患者。有诊断价值。舞蹈病通常发生在链球菌感染2～6月之后。故抗体滴度大多正常。

　　血清蛋白电泳分析示白蛋白减低。α及γ球蛋白增加。粘蛋白也可增加。超过4.2mg%以上(正常为1.7～4.2mg%)。免疫球蛋白检查在急性期IgA增高。抗心肌抗体测定。55%风湿性心脏炎病人抗心肌抗体阳性。风湿性慢性心瓣膜病无明显风湿热活动病人。20～30%可为阳性。链球菌感染后状态亦可呈阳性。

　　有心肌炎者血清谷草转氨酶。肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶可增高。