小儿风湿热的介绍小儿风湿热的介绍
【概述】风湿热(rheumatic fever) 是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，其病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，其它器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，但以心脏损害最为严重且多见。有时首次发作即可使心脏受损，反复发作可使三分之二的病儿遗留慢性心..
病因与发病机理目前尚未完全阐明。一般均认为本病的发生与上呼吸道A组β溶血性链球菌感染有密切关节。可能是链球菌感染的合并症。其根据为：①在发病前1～3周常有溶血性链球菌感染如咽峡炎。扁桃体炎或猩红热的历史。②大多数风湿热患者的咽培养有A组β溶血性链球菌生长或血清中抗链球菌抗体显著升..
【临床表现】在发病前1～3周可有咽炎。扁桃体炎。感冒等短期发热或猩红热的历史。症状轻重不一。亦可无症状。咽部症状一般常在4天左右消失。以后患儿无何不适。1～3周后开始发开门见山。风湿性关节炎常为急性起病。而心脏炎可呈隐匿性经过。一、一般症状患儿精神不振。疲倦。食欲减退。面色苍白。..
【辅助检查】患儿血常规检查可有轻度贫血。白细胞增加及核械移现象。血沉加速。而有心力衰竭时则加速不明显。C反应蛋白呈阳性反应。且较血沉的加速出现早。但消失亦较慢。一般不受心力衰竭的影响。链球菌感染的证据：(1)咽拭子培养有时可培养出A组β溶血性链球菌。但有些风湿病人。特别在抗生素药..
【鉴别诊断】1.发热方面应注意与结核病或其他慢性感染相鉴别。在风湿性心瓣膜病患儿有不规则发热应注意鉴别是风湿热复发或并发感染性心内膜炎所致。链球菌感染后状态(链球菌感染后综合征)与不典型风湿热易于混淆。前者是在扁桃体炎或上感后出现低热。关节痛。ASO滴度升高。血沉中等度增快。心电图..
【预防】风湿热的预防可分为初次发作和复发的预防两种。A组溶血性链球菌初次感染后。风湿热的发病率约1‰。而早期发现链球菌比较困难。故预防风湿热初次发作不易办到。只有对确诊为链球菌感染的患者进行早期青霉素治疗。风湿热患者在发生链球菌感染后易致复发。风湿热第一次发作后头3年内的复发率..
(一)一般治疗风湿热活动期必须卧床休息。若明显心脏受损表现。在病情好转后。控制活动量直到症状消失。血沉正常。若有心脏扩大。心包炎。持续性心动过速和明显心电图异常者。在症状消失。血沉正常后仍需卧床休息3～4周。恢复期亦应适当控制活动量3～6个月。病程中宜进食易消化和富有营养的饮食。(二..
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