一。病因

　　一般认为本畸形是在胚胎前三个月内业已形成。临床上有弧立型和伴发型两种。后者多是脊膜脊髓膨出。多发性关节挛缩症。神经纤维瘤病。三染色体病13～15。18等先天性疾病中的一个畸形。弧立型垂直距骨的发病原因尚不清楚。有人提出是足胚胎发育受阻所致。Bitsila用幼兔做实验。同时切断趾长伸肌。胫前肌和小腿横韧带。并造成腓肠肌短缩。结果成功地建立了垂直距骨的动物模型。因此。他提出原发性软组织病变是致本畸形的主要因素。另有一些学者发现某些家庭和孪生者发病率明显高于普通人群。认为与遗传因素有关。

　　二。病理改变

　　病理改变可分为骨性畸形和软组织病变。骨性畸形主要为舟骨与距骨颈的背侧形成关节。把距骨锁在垂直状态。距骨头上方呈扁平状或卵圆形。距骨颈发育不良而变短。背侧形成关节面。舟骨近端关节面向跖侧倾斜。跟骨向后外侧移位。跟骨前部向外侧偏斜并屈向跖侧。载距突发育不良而失去支撑距骨的作用。足外侧柱凹陷。内侧柱相对变长。

　　软组织也有明显的改变。胫舟韧带。距舟背侧韧带挛缩。是影响复位的主要因素。分岐侧韧带挛缩引起足外展。跟距骨间韧带和跟腓韧带挛缩。则阻碍跟骨向后外侧移位的整复。而跟舟跖侧韧带。距舟跖侧及内侧关节囊则被拉长。胫前肌。趾长。长伸肌。腓骨短肌及小腿三头肌因挛缩而张力增高。腓骨长肌。胫后肌肌腱移向踝前方。起着背伸肌的作用(图1)。

　　图1先天性垂直距骨及肌腱的异常改变(1.趾伸肌腱 2.三角韧带 3.胫骨 4.胫前肌 5.腓肠肌 6.比目鱼肌 7.趾长屈肌 8.胫后肌 9.长屈肌 10.跟腱 11.长伸肌 12.第一跖骨 13.胫前肌腱 14.十字韧带 15.第一楔骨 16.舟骨 17.跟舟跖侧韧带 18.距骨头 19.胫后肌腱 20.趾长屈肌腱 21.长屈肌腱 22.跟骨)