新生儿出生后瞳孔区有白色反射称为白瞳症(1eukocoria)。其中最常见的即是先天性白内障。还有其它眼病也可造成。因其临床表现。治疗和预后不同。及时正确的鉴别诊断是非常必要的。

　　1。早产儿视网膜病变(晶体后纤维增生)本病发生于体重低的早产儿。吸入高浓度的氧气可能是其致病原因。双眼发病。视网膜血管扩张迂曲。周边部视网膜有新生血管和水肿。在晶体后面有纤维血管组织。将睫状体向中央部牵拉。因而发生白内障和视网膜脱离。

　　2。永存增生原始玻璃体患儿为足月顺产。多为单眼思病。思眼眼球小。前房浅。晶体比较小。睫状突很长。可以达到晶体的后极部。晶体后有血管纤维膜。其上血管丰富。后极部晶体混浊。虹膜—晶体隔向前推移。

　　3。炎性假性胶质瘤多为双眼发病。少数为单眼。在晶体后有白色的斑块。眼球变小。眼压降低。其发病原因是在胚胎发育的最后3月。在子宫内受到母亲感染的影响或是出生后新生儿期眼内炎造成的。

　　4。视网膜母细胞瘤是儿童期最常见的眼内恶性肿瘤。虽然多发生在2～3岁以前。但也可发病很早。在出生后数日内即可见白瞳孔。由于肿瘤是乳白色或黄白色。当其生长到一定大时。进入眼内的光线即反射成黄白色。肿瘤继续生长引起视网膜脱离。表面有钙化点。眼压升高。最后继发青光眼及眼外转移。

　　5。外层渗出性视网膜炎(Coats病)视网膜有白黄色病变。轻度隆起。表面有新生血管和微血管瘤。毛细血管扩张。严重者因视网膜广泛脱离而呈现白瞳孔反射。晚期虹膜新生血管。继发性青光眼和虹膜睫状体炎。

　　6。视网膜发育不良息儿为足月顺产。眼球小。前房很浅。晶体后有白色的组织团块而呈白瞳孔。常合并大脑发育不良。先天性心脏病。腭裂和多指畸形。

　　7。先天性弓形虫病本病近年来在我国已有报道。其特点是反复发生的眼内炎症。最后遗留脉络膜视网膜的色素性瘢痕。病灶多见于黄斑区。因而有白瞳孔的表现。并可有肝脾肿大。黄疽。脑积水和脑钙化。弓形虫间接血液凝集试验阳性。弓形虫间接免疫荧光抗体试验阳性。可以做出诊断。

　　8。弓蛔线虫病(toxocariasis)患病儿童的眼底有肉芽肿形成。临床分为二种类型。一是无活动炎症的后极部局限性脉络膜视网膜肉芽肿。一是有明显炎症的玻璃体混浊。二者均可致白瞳孔反射。询问病史。息儿有动物(猫狗)接触史。

　　其它少见的白瞳症还有Nonie病。眼底后极部缺损。玻璃体出血机化。严重的视网膜胶质增生等。