症状
临床表现
1、出血畸形血管破裂导致脑内、脑室内或蛛网膜下腔出血,出现意识障碍、呕吐头痛等症状。出血的好发年龄20~40岁。一般认为单支供应动脉供血、体积小、部位深在,以及后颅窝AVM容易急性破裂出血。
2、头痛60%以上病人有长期头痛史,大多局限于一侧,也可全头痛,间断性或迁移性,类似偏头痛,可能与脑动脉及脑膜动脉的扩张有关,也可能与AVM小量出血、脑积水和颅内压增高有关。
3、颅内杂音病人自己感觉到的要比旁人能听到者为多。当AVM巨大并位于浅表部位或累及硬脑膜或颅外组织时,杂音才较明显。压迫同侧颈总动脉可使杂音消失。
4、神经功能缺损进行性智力减退,见于巨大的AVM中,由于脑盗血的程度严重,脑组织有弥漫性缺血及发育障碍。有的因癫痫发作频繁,脑功能受到癫痫放电及抗痫药物的双重抑制作用使智力减退。
5、抽搐21%~67%为首发症状,多见于额、颞部AVM.抽搐的发生与脑缺血、病变周围进行性胶质增生,以及出血后的含铁血黄素刺激大脑皮层有关。早期抽搐服药物可控制,但最终药物治疗无效,抽搐难以控制。
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