一 心性哮喘与支气管哮喘的鉴别　前者多见于中年以上。有心脏病史及心脏增大等体征。常在夜间发作。肺部可闻干。湿罗音。对强心剂有效;而后者多见于青少年,无心脏病史及心脏体征。常在春秋季发作。有过敏史,肺内满布哮鸣音。对麻黄素。肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。

　　二 右心衰竭与心包积液。缩窄性心包炎等的鉴别　三者均可出现肝脏肿大。腹水。但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿。心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动。心音遥远。无杂音。有奇脉;缩窄性心包炎心界不大或稍大。无杂音。有奇脉。

　　三 临床上还需对左心衰竭。右心衰竭和全心衰竭作一个鉴别诊断。心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血。肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。

　　1 左心衰竭.

　　(1)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现。病人常在熟睡中憋醒。有窒息感。被迫坐起。咳嗽频繁。出现严重的呼吸困难。

　　(2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。

　　(3)其它:可有疲乏无力。失眠。心悸等。

　　2 右心衰竭。

　　(1)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振。恶心。呕吐及上腹部胀痛。

　　(2)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。

　　(3)水肿：心衰性水肿多先见于下肢。呈凹陷性水肿。重症者可波及全身。下肢水肿多于傍晚出现或加重。休息一夜后可减轻或消失。

　　(4)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。

　　(5)神经系统症状：可有神经过敏。失眠。嗜睡等症状。

　　(6)心脏体征：主要为原有心脏病表现。

　　3 全心衰竭：可同时存在左。右心衰竭的临床表现。也可以左或右心衰竭的临床表现为主。