鉴别诊断
继发性化脓型腹膜炎：
起病方式因原发疾病而异。如胃穿孔表现为中上腹突起持续性刀割样疼痛。迅速向全腹扩散。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛伴恶心。呕吐。发热。而手术后腹腔感或吻合口瘘则表现为发热。腹痛。腹胀和肠麻痹。当炎症累及壁层膜时。便出现腹膜刺激征：腹痛。腹部压痛。反跳痛和腹肌紧张。以原发病灶处最为明显。向周围扩张。其程度与病因。病变程度。患者的年龄和体质有关。如胃穿孔时。由于胃酸和胆汁的强刺激。腹肌呈板样强直。腹式呼吸运动减弱。甚至消失。如伴有腹腔内大量游离气体。肝浊音界缩小或消失。肠鸣音减弱或消失。年老体弱者虽有腹膜炎。体征可不明显。容易耽误诊断。
脏层腹膜受刺激后。可引起恶心。呕吐。随着肠麻痹。可出现腹胀和反复呕吐。
细菌感染和毒素的吸收。使患者体温升高。脉搏加快。白细胞计数常增高。平均在12000和18000之间。中性白细胞比例可高达85～95%。涂片常见中毒性颗粒。尿常因浓缩而比重增加。有时醋酮呈阳性。
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