由于继发性腹膜炎大多为多菌怀混合感染。故应联合应用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素。常用的方法是氨基甙类抗生素或氨苄青霉素与甲硝哒唑联合应用。或应用对上述两种细菌都有治疗作用的第三代头孢菌素。如头孢噻吩和头孢羟羧氧酰胺。

　　继发性腹膜性在绝大多数情况下需手术治疗。去除病灶。修补穿孔。吸去脓液。必要时引流腹腔。腹部切口和麻醉方式依原发病灶的部位而定。如病因不明确。则可作剖腹探查切口。即右中腹膜直肌切口。必要时切口可向上或向下延长。

　　关于腹腔冲洗问题。原则上局限性腹膜炎不行腹腔冲洗。以免感染扩散。弥漫性腹膜炎。腹腔污染严重。或有胃肠内容物等异物。病人情况又许可时。可用大量生理盐水冲洗腹腔。吸尽冲洗液后。必要时可用1%新霉素溶液500ml冲洗腹腔。但应注意病人的呼吸是否受到抑制。或将1%碘伏用生理盐水稀释10倍。用1000ml稀释的碘伏冲洗腹腔。但患甲状腺机能亢进。肾功能不全或对碘过敏者禁用。有时尚可应用腹腔连续灌注。

　　关于腹腔引流问题。应视病变的性质和手术处理的方式百定。弥漫性腹膜炎。病灶已彻底清除。腹腔清洗干净者。原则上不放置引流。病灶处有感染坏死组织。或虽经处理但很难保证不发生胃肠道瘘。则应放置引流物。如烟卷引流。硅胶管。或双套管。

　　腹膜炎病人的手术切口大多有一期缝合。如切口污染较严重。可用可吸收肠线缝合腹膜。切口全层置数根尼龙张力缝线。而切口内堵塞盐水纱布。外盖消毒敷料。每天更换纱布。4～5天后。待分泌物减少及有健康的肉芽组织生长。再行切口延期缝合。常可避免切口的严重感染。

　　术后应取半坐卧位。使脓液流向盆腔。由于盆腔腹膜吸收能力较上腹部差。可减少毒素吸收。即使形成脓肿。也可经直肠或阴道后穹窿引流。

　　原发性腹膜炎经抗生素治疗。常能得到控制。一般不需要手术治疗。如难以与继发性腹膜炎相鉴别。仍宜行剖腹探查。如为原发性膜炎。可吸出脓液。腹腔不谢引流。