治疗
中心性软骨肉瘤的治疗是手术治疗。在初诊时。大多数中心性软骨肉瘤还没有肺转移。所以手术切除有相当高的治愈率。并且经常采用保肢治疗。
无论中心性软骨肉瘤的组织学分级如何。刮除术都是不适宜的。病变内切除只适于软骨瘤与Ⅰ级中心性软骨肉瘤之间的边界性病例。有治愈的可能。但这种病变内切除须广泛。并使用局部辅助剂。如石炭酸。骨水泥和液氮。
中心性软骨肉瘤的切除缘必须达到广泛性或根治性切除。边缘性切除后。肿瘤复发的危险性高。随组织学恶性度的增加而增加。在多数病例中。使用广泛性切除可达到保肢目的。
截肢适用于有巨大软组织肿瘤的中心性软骨肉瘤。特别是在Ⅲ级中心性软骨肉瘤和反分化软骨肉瘤中。
在制定手术方案时。须精确确定肿瘤在骨髓腔内或松质骨内的侵袭范围。可借助于骨扫描。CT和MRI。
当中心性软骨肉瘤在切除后于软组织内复发时。常没有一定界限(不象一些周围性软骨肉瘤中的那样)。一般不能整块切除。需要行截断手术。
位于躯干骨的中心性软骨肉瘤。手术切除非常困难。
中心性软骨肉瘤是抗放射性肿瘤。放疗的疗效非常低。甚至缓解疼痛的效果也差。化疗的疗效同样不佳。仅在一些反分化软骨肉瘤中使用。
如肺转移瘤局限。应行肺转移瘤切除。
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