软骨肉瘤的介绍软骨肉瘤的介绍
概述软骨肉瘤(Chondrosarcomaofbone)系起源于软骨组织的恶性肿瘤。从其发生部位来看，可分为中央型和周围型。前者发生于骨髓腔或皮质内部。后者发生于骨膜下皮质或骨膜。根据肿瘤的发展过程又可分为原发及继发两种。前者发病年龄早。恶性程度高，发展快，预后差。后者则为骨软骨瘤、软骨瘤等良性肿..
本瘤是从软骨细胞或间胚叶组织发生。并起源于躯体任何软骨内化骨的骨骼。GiovanniTallini等学者研究发现软骨骨瘤患者常常会多一条7号染色体。GⅢ软骨骨瘤患者常有17p1的异常。提示CerbB-2癌基因异常表达。7号染色体的增多。17p1的改变可能与软骨肉瘤的发生有关。
原发性软骨肉瘤。发病年龄一般都在30岁以下。男性多于女性。好发于四肢长骨。尤以股骨下端。胫骨上端和肱骨上端的干骺端最为多见。其他如肋骨。髂骨。肩胛骨或胸骨等亦有发病。发生于短骨者少见。主要症状为钝状为钝性疼痛。可由间歇性转为持续性。并影响邻近关节使之活动受限。有时局部扪及肿块。..
X线检查(一)中央型较周围型多见。以原发性为多。原发性者。肿瘤发生于干骺端髓腔内。呈一大的单房或多房状透亮区。边缘不规则。其间夹杂不规则的钙化点和碎骨片。有时可见大量的絮状钙化及骨化斑块遮盖骨质区。形成一致密的阴影。肿瘤膨胀生长。可使骨皮质变薄。一旦肿瘤穿破骨皮质或并发病理骨折..
(一)软骨瘤 肿瘤内也有散在砂粒样钙化点。但较软骨瘤小且数量亦少。骨皮质完整。无骨膜反应。(二)骨肉瘤 该由肉瘤性结缔组织演变成的肿瘤性骨样组织和骨组织组成。骨肉瘤含有的肿瘤骨具有特征性。(三)软骨纤维样肉瘤 从组织排列形式来看呈良性损害。复发率低。
最有效的方法为手术切除。待明确诊断后。分别按具体情况考虑作局部大块切除节段截除或截肢术。对多数软骨肉瘤的外科手术应以力求局部彻底切除为主。对复发性者或原发恶性程度高。发展快的病例始作截肢或关节离断术。对于低度。中度和重度恶性软骨肉瘤的5年生存率分别为78%。53%和22%。
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