新生儿硬肿症
(别名:寒冷损伤综合征)
检查
(1)血常规 末梢血白细胞总数无明显变化。合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者。提示预后不良。
(2)DIC筛选试验 对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查:
①血小板计数常呈进行性下降。约2/3患儿血小板计数<100×109/L(100000/mm3)。
②凝血酶原时间:重症者凝血酶原时间延长。生后日龄在4d内者≥20s。日龄在第5d及以上者≥15s。
③白陶土部分凝血活酶时间>45s。
④血浆凝血酶时间 新生儿正常值19~44s(年长儿16.3s)。比同日龄对照组>3s有诊断意义。
⑤纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl)。<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。
⑥3P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验):生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强。可有纤维蛋白降解产物(FDP)。故3P试验可以阳性。24h后仍阳性则不正常。但DIC晚期3P试验可转为阴性。
(3)血气分析 由于缺氧和酸中毒。血pH值下降。PaO2降低。PaCO2增高。
(4)血糖常降低。可有肌酐。非蛋白氮增高。
(5)超微量红细胞电泳时间测定 由于血液粘稠度增加。红细胞电泳时间延长。
(6)心电图改变 部分病例可有心电图改变。表现为Q-T延长。低血压。T波低平或S-T段下降。
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