1。胎儿治疗对已致敏的孕妇北京协和医院用益母草500g。当归250g。川芎250g。白芍300g。广木香12g共研成细末。炼密成丸。每丸重9g。孕期中每日服1～3次。每次一丸。直到分娩。中国国际和平妇幼保健院和协和医院给Rh或ABO不合的孕妇口服黄疸茵陈冲剂(包括茵陈。制大黄。黄芩。甘草等)。对防止流产。殆胎。早产及减轻新生儿症状有一定疗效。

　　在妊娠早。中。末期各进行10天的西药综合治疗(维生素K2mg。每天1次。维生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天静脉注射1次。氧气吸入每天2次。每次每次20分钟。维生素E30mg每天3次需要整个孕期服用)了可减少死胎。流产。早产和减轻新生儿症状。

　　由于妊娠越近足月。抗体产生越多。影响胎儿越大。死亡机会越多。若过去史有过死胎或本胎Rh抗体效价由低升高到1：32～64或由高突然转低;胎心音出现杂音。孕末期腹围。体重过度增大。或自觉全身乏力。胃纳不佳。羊水胆红素升高。影象诊断有水肿。腹水。肝脾肿大等都得考虑提早终止妊娠。一般在35～38周时引产。力争L/S比值≥口服苯巴比妥一周(10～30mg每日3次)可减少RDS和增加胎儿肝细胞酶的活力。减轻生后黄量。ABO不合者较轻。很少需要提早终止妊娠。

　　若羊水光密度检查提示有胎儿死亡可能的重症病例。可考虑在孚1周起进行宫内输血。隔周再输。以后每3～4周一次。将血注入胎儿腹腔以纠正贫血。使获得存活机会。输血量按胎龄减20乘10计算。进血量过多。腹压超过脐静脉压力可致循环停止。胎儿死亡。但此法本身有引起感染。出血。早产可能。刺激胎盘可导致更多胎儿血液流入母体。加重病情。故一般不用。

　　上海第一妇婴保健院与上海中心血站合作。于1981年起应用国产血液成份分离机对反复死胎和新生儿全身水肿的重症Rh病例进行孕期转换血浆治疗取得满意效果。目的是换出抗体。降低效价。减少溶血。提高胎儿存活率。一般在胎龄20周后每周换一次或视病情而寂静。每次换100ml左右。换血浆过程中有出现皮肤搔痒蛋白过敏可能。经对症处理后即可恢复正常。

　　2。临产时的处理尽可能准备好献血员。器械和换知人员。一般ABO不合以足月自然产为好。Rh不合需提早终止妊娠者可作剖宫产。由于红细胞在胎内已有破坏。缺氧较明显。出生时容易有窒息。需作好防范。胎儿娩出应即钳住脐带。以免脐血流入儿体过多。加重病情。断脐时残端留5～6cm。远端结扎。裹以无菌纱布。