新生儿颅内出血
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预防
出生前应防止早产及避免窒息。
1。做好孕妇保健工作。避免早产。提高产科技术。减少新生儿窒息和产伤。对有出血性疾病的孕妇及时给予治疗。孕妇须绝对卧床以减少子宫收缩。并可用拟β-肾上腺素能类药物如羟苄麻黄碱(Ritodrine)以推迟分娩。
2。提高医护质量。避免各种可能导致医源性颅内出血的因素发生。产程中对胎儿进行监护。如见宫内缺氧及出生时窒息。均及时抢救。分娩时尽量避免产伤。必要时作剖宫产。
3。对可能早产的孕妇。宜在分娩前3天内应用地塞米松以促进肺成熟及减少呼吸窒息综合征的危险。预防出血倾向。可于分娩前10小时缓慢静注苯巴50mg。并在产前4~15小时顿服维生素K15~30mg。
4。目前并未证明孕妇或新生儿预防性给予引朵美辛。止血敏。VitE等药可预防生发基质—脑室内出血发生。对<1500g的未成熟儿生后6小时内可用苯巴比妥降低脑代谢率。清除自由基。减少脑血流量。抑制血压急剧上升。
对于母乳喂养者应指导乳母多吃绿叶蔬苯及新鲜水果。对经常腹泻服抗生素者应给维生素K50~100μg/天。或每月注射维生素K1mg。患阻塞性黄疸或婴儿肝炎者。应给维持素K1缺乏所致的颅内出血。
首先要诊断明确。轻型颅内出血几乎全部存活。后遗症0~10%;中型死亡率5%~15%。后遗症15%~25%;重型死亡率达50%~65%。后遗症65%~100%。常见的后遗症有脑积水。脑穿通性囊变。运动和智力障碍。四肢瘫痪。癫痫。肌张力低下等。
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