鉴别诊断
1.中重度脱水:重症腹泻。呕吐或入量不足可致脱水。尿量常明显减少。严重者可以无尿。可合并不同程度酸中毒。应与急性肾衰鉴别。但本症常有明显体液丢失。入量不足的历史。少尿程度与脱水体征大致平行易并发血压下降及末梢循环衰竭。血尿素氮多正常或仅轻度升高。血钾多偏低。尿常规一般无异常。尿比重偏高。积极补液治疗后。病情迅速好转。尿量亦很快增多。
2.感染中毒性休克:见于中毒型细菌性痢疾或其他重症感染。常因有效循环血量不足而出现少尿。但尿常规多无异常改变。尿比重偏高。快速扩充血容量及应用血管活性药物后症状迅速改善。尿量随之增加。血尿素氮及肌酐多无明显改变。
3.尿潴留:见于急性脊髓炎或大剂量应用阿托品类药物之后。临床表现为较长时间(数小时至十余小时)无尿液排出。但常可扪及充盈的膀胱。膀胱区叩浊。按压膀胱常有尿液溢出。结合原发病及用药历史。诊断不难。导尿或膀胱穿刺可明确诊断。
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