小儿急性肾功能衰竭的介绍小儿急性肾功能衰竭的介绍
【概述】急性肾功能衰竭(acute renal failure)简称急性肾衰，是一种特殊性质的综合征，是由于不同原因引起肾脏生理功能急剧减低甚至丧失，即肾脏不能按照机体需要来调节尿量及尿的成分。其特点为内环境水和电解质的稳定性受到破坏，酸碱平衡紊乱，代谢产物潴留，虽然常见少尿(每日尿量少于400mg/m2..
急性肾衰可由很多原因引起。按病因与肾脏的关系可分类肾前性。肾性和肾后性。1、肾前性 肾前性肾功能衰竭系由于全身有效血循环量急剧降低。心搏出量降低。致使肾皮质血流量及肾小球过滤率降低。在一定时间内如低灌注量恢复。则肾功能可恢复正常。如超过一定时间则发生肾实质损害。⑴血容量减少：失..
详细的病史可协助找出肾衰的原因。呕吐。腹泻及发热提示脱水及肾前性氮质血症。但这也可出现在溶血性尿毒综合征及肾静脉栓塞之前。如先有皮损或咽喉感染提示链球菌感染后的肾小球肾炎。皮疹可见于全身性红斑性狼疮或过敏性紫癜。须注意接触或用过的化学制剂及药物。腰部肿物可能是肾静脉栓塞。肿瘤..
影象诊断：1.B型超声波检查：可观察肾脏大小。同时可提示有无肾脏结石及肾盂积水。如检查示肾脏大小正常。有明显肾盂积水。则强烈提示肾后性病因。2.腹部x线平片：用于观察肾脏大小。同时能发现阳性结石。血常规：常见血红蛋白及红细胞轻度降低。有继发感染时常有白细胞增多及核左移。个别可有血小..
1.中重度脱水：重症腹泻。呕吐或入量不足可致脱水。尿量常明显减少。严重者可以无尿。可合并不同程度酸中毒。应与急性肾衰鉴别。但本症常有明显体液丢失。入量不足的历史。少尿程度与脱水体征大致平行易并发血压下降及末梢循环衰竭。血尿素氮多正常或仅轻度升高。血钾多偏低。尿常规一般无异常。尿..
肾功能恢复的预后与引起急性肾衰的原发因素有关例如肾前因素中溶血性尿毒综合征。急性肾小管坏死。急性间质性肾炎或尿酸性肾病一般肾功能易恢复而多数急进性肾小球肾炎。双侧肾静脉栓塞或双侧肾皮质坏死所致肾衰的肾功能不易恢复。
除病因治疗外。主要的治疗是使病儿能度过肾衰期。使少尿引起的内环境紊乱减至最小程度。争取肾脏病变的恢复。1、维持水电解质的平衡 体检时须估计患儿体液情况。有时不易区分因血容量不足和急性肾小管坏死所引起的少尿。血容量不足时。尿浓缩(尿渗透压高于500mmmol/L。尿钠常低于20mmol/L),尿钠分..
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