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先天性外展性髋挛缩 (别名:先天性外展性髋挛)
先天性外展性髋挛缩的图片
所属部位: 腰部
就诊科室: 骨科
症状体征:正常婴儿俯卧。双髋关节置于中立时。其两侧髂嵴则在同一水平..  详细...
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治疗

  治疗本病的原则是早诊断。早治疗。

  (1)非手术治疗:

  非手术治疗以按摩。牵引外展肌群为主。目的是松解外展。外旋肌群及关节囊。以减轻临床表现达到治疗效果。

  早期手法被动活动。可获得完全矫正。生后二周内是治疗本病的最好时机。坚持被动牵拉挛缩的外展肌群。可望在四至八周内治愈。手法操作时将婴儿置于俯卧位。保持健侧髋。膝关节屈曲。使腰椎前凸消失。术者左手稳定骨盆和健髋。右手握持患侧膝部。尽量将髋关节过伸。继而内收。内旋髋关节。并在此位置上保持10秒钟后放松。如此重复20次左右。每天做四至六次。对严重的外展肌挛缩者。则需做肢体牵引和双髋人字石膏固定。保持患髋内收。伸直和内旋位固定三至四周。

  (2)手术治疗

  手术切口选在大转子下方。因病变组织多位于臀大肌外下移行于髂胫束处。呈2~6cm宽的片状挛缩。以筋膜变性增厚为主。臀肌及关节囊变性相对较轻。病理变化均为“明显。变性之肌肉及神经纤维”。故无论是屈曲型还是伸直型。均应横形切断紧张。变性。挛缩之阔筋膜张肌。在伸髋伸膝位内收下肢。注意此时应下压双侧髂骨。避免臀部离床及骨盆倾斜。但要区分开本病史较长继发的骨盆倾斜。甚至脊柱侧凸者。若能超过中线且臀中。小肌不紧张。屈髋屈膝位双膝能自然并拢。手术即完成;若单纯阔筋膜张肌切断仍不能内收下肢。可顺切口上延而作臀大肌部分。臀中。小肌纤维挛缩部分切开。直到伸直双下肢交叉超过中线。屈髋屈膝位能自然并拢双膝为至;若仍不能解决问题。再切断挛缩。变性之关节囊。并延长关节囊,达到彻底松解为止;臀部软组织呈板状挛缩者。估计单纯松解不能解决时。可作髂嵴切开。髂骨外板剥离臀肌起点并下移起点。其优点是既能获得良好手术效果。又能防止广泛松解带来的伸髋无力和髋关节不稳。

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