先天性肠闭锁及狭窄

　　如做肛门指检及温生理盐水或1%过氧化氢液灌肠仍不排正常胎便。可进一步除外胎便性便秘及先天性巨结肠。过去用Farber试验。检查胎粪中无角化上皮细胞及胎毛以诊断肠闭锁。对3个月以内胎儿形成肠闭锁者有诊断价值。但对中。晚期胎儿由于机械性或血管性所致的肠闭锁则无诊断意义。腹部X线平片在诊断上有很大价值。高位肠闭锁立位X片上腹可见2～3个扩大的液平面。其他肠管完全不充气。低位肠梗阻可见多数扩大肠曲与液平面。钡灌肠可见瘪缩细小的胎儿型结肠。胎儿型结肠的特点：①直径约0.5cm;②结肠袋状皱襞不明显;③结肠较直而短。通过钡灌肠结果。可除外先天性巨结肠与肠旋转不良。

　　先天性巨结肠

　　胎便排出延迟。顽固性便秘腹胀患儿因病变肠管长度不同而有不同的临床表现。痉挛段越长。出现便秘症状越早越严重。多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便。可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状。呕吐腹胀不排便。痉挛段不太长者。经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解。痉挛段不太长者。梗阻症状多不易缓解。有时需急症手术治疗。肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀。须经常扩肛灌肠方能排便。严重者发展为不灌肠不排便。腹胀逐渐加重。

　　X线所见腹部立位平片多显示低位结肠梗阻。钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段。排钡功能差。24小时后仍有钡剂存留。若不及时灌肠洗出钡剂。可形成钡石。合并肠炎时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现。新生儿时期扩张肠管多于生后半个月方能对比见到。若仍不能确诊则进行以下检查。