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退变性关节病 (别名:暂无相关信息)
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疾病名称:退变性关节病
所属部位: 全身
症状体征:s结节可以单一的正染色体(antosomal)基因(gene)遗传性影响。..  详细...
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介绍
  s结节使用普通热水或腊疗法(Paraffin)是有帮助的。

  尽管要减少关节应力。但是对于提高肌力来说。主动运动(等长运动isometricexercises)比被动运动(isotonicexercises)更好。

  7.保持良好的力学体位 避免不利的体位力学关节。使用鞋垫和进行全关节的分期功能锻炼。

  8.骨科矫形器(orthodpaediappliance) 可拆卸的石膏夹板以确保休息和每天理疗。对于下腰椎的骨关节病。单纯的塑料或纺织品围腰(corset)即可达到治疗作用。支架是制动的较有效的形式。虽然不太提倡使用。但必要时可用普通弹力绷带限制病患关节过度运动。整个下肢坐骨结节半环支架减少持重的压力。膝关节另用皮革套制动。

  9.电离子透入疗法(离子电渗疗法iontophoresis) 一般使用乙酰甲胆碱(mecholyl)或组织胺(histamine)。但疗效不可靠。

  10.X线治疗 其作用推测为减轻炎症和减少疤痕形成。虽然有些作用主张使用。但减轻症状不持久。治疗价值不大。

  11.皮质类固醇 皮质类固醇混悬液有时为溶液。行关节内注射。在数小时和数天之内即可减轻疼痛和肿胀。并能改进运动。没有发现全身反应。类固醇是通过抗炎产生作用。症状减轻时间长短不定。从几周到几个月。注射时间(schedule)指定为固定的间隔。由治疗作用的时间长短作为间隔多长时间的依据。要保持病人不痛和能继续治疗。不过并未使疾病不再进展。

  关节内注射皮质类固醇显示对关节软骨具有有害作用。损伤软骨细胞的合成活力。引起软骨基质内蛋白多糖含量的减少。这种作用在两周之内是可逆性的。这就表明在两次关节注射的最小间隔时间。

  常使用的制剂。有氢化可的松(hydrocortisone)。第三代氢化可的松醋酸丁脂(butylacetate)。去炎松(氟羟泼尼松龙triameinolone)。6-甲基泼尼松龙(6-methylprednisolone)和地噻米松(dexamethasone)。

  12.热。干的气候(climate)。有益于康复。

  13.逐级的功能锻炼 肌肉不平衡可引异常大的应力集中于关节的一侧。大大地加重了关节的退变过程。制定分级的功能锻炼。以改善和平衡肌肉在关节上的作用力。

  14.药物治疗 使用药物可止痛和抗炎。但并不能制止病理过程发展。水杨酸盐是止痛。抗炎的最好药物。实验证明:水杨酸盐(salicylate)有抑制软骨降解。减少氨基已糖(hexosamine)和羟脯氨酸(gydroxyproline)的作用。但尚未被证实。

  ⑴乙酰水杨酸(aeetylsalicylicand,aspirin。阿司匹林) 既是止痛药物又是抗炎药物。为骨性关节炎主张选用的药物。药物必须达到治疗量才能有效。药物剂量640mg。每日可服用四次。逐渐增加剂量直到症状缓解。老年人更容易发生毒性作用和胃肠道不适。如果耳鸣(timitus)或发生听力损害。应立即停用(withhold)阿司匹林。有胃肠道症状可使用抗酸阿司匹林糖衣片。邻羟苯甲基水杨酸(salicyl-salicylicylicacid)。水杨酸镁盐和水杨酸胆酸(choline)盐。

  ⑵非那西汀(acetophenetidin,phenacetin) 如阿斯匹林有反应。可换用非那西汀。一般剂量300mg。一日四次。但不主张长期服用。因为可发生肠源性肾炎。

  ⑶醋氨酚(acetaminophen。退热净) 它既是止痛药又是退热药。并无严重毒性和副作用。有增加口服抗凝药物作用。剂量成年人为325~650mgtid。儿童7~12岁162~325mgtid。3~6岁120mgtid。

  ⑷盐酸丙氧吩(propoxyphenehydrochloride。右旋丙氧吩。Parvon) 为了止痛必要时可给盐酸丙氧吩65mg和枸橼酸爱庚嗪(ethoheptazinecitrate,zactane)75mg。PRN或tid。

  ⑸镇痛新(戊唑星。pentazocine。Talwin) 疼痛剧烈。口服剂量50mg。常见副作用有:恶心。皮疹和眩晕(light-headedness)。

  ⑹消炎痛(indomethacin,indocin) 止痛抗炎药。必须小心(caution)用药。特别是对阿司匹林有反应的病人。全剂量75至150mg。分成几次。随食物或抗酸药物服用。以减少胃肠不适。胃肠出血。后头痛。眩晕等反应。

  ⑺保泰松(phenylbatazone。苯丁唑酮。butazolidin) 其派生物质羟保太松(oxyphenylbatazone)(Tandeari)毒性不大。可能发生的毒性作用有:骨髓抑制。消化道出血。浮肿(waterretention)和皮炎。如果说有一个常规使用根据。那就是必须反复进行血球计数。

  ⑻擦剂(liniment) 如果对患部使用擦剂可能起到“对抗刺激”(counterirritation)性充血和减轻疼痛的作用。常用甲基水杨酸盐(methylsalicylate)。其作用很可能是心理性的。

  (二)手术治疗 手术疗法是针对减轻疼痛。改善关节功能。矫正畸形和对线不良。减小垂直负荷和剪力。消除腐蚀关节面的关节内病因。以及疾病明显地进行性发展又是手术适应证时。可考虑人工关节置换建立新的关节。关节固定术只是减轻疼痛和起到关节功能稳定的一种方法。必须在其他更保守的手术不可能和已经失败时才使用。

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