上消化道出血的介绍上消化道出血的介绍
概述上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。这是常见的急症..
引起上消化道出血的病因很多。如表36-1所示。但在外科临床工作中以胃。十二指肠溃疡和食管。胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。上消化道出血的病因(一)胃。十二指肠疾病 (二)食管疾病 (三)血管病变 (四)肝胆胰疾病 (五)全身性疾病和其他 胃溃疡十二指肠溃疡急性胃粘膜糜烂应激性溃疡慢性胃炎胃..
上消化道出血的病因众多。故其临床表现各不相同。病史与体征病史询问和体格检查仍然是主要的诊断步骤。小量而缓慢的消化道出血。一般无明显症状。或仅有轻度软弱或头昏。有的仅在作呕出物或粪便的潜血试验检查才被发现。一般而言。上消化道出血以呕血或黑粪为主。这还取决于出血的数量及其速度。如..
一.化验检查：急性消化道出血时。重点化验应包括血常规。血型。出凝血时间。大便或呕吐物的匿血试验(有条件可作放射性核素或免疫学匿血测定法)。肝功能及血肌酐。尿素氮等。有条件应测血细胞压积。二.特殊检查方法：(一)内镜检查在急性上消化道出血时。纤维胃镜检查安全可靠。是当前首选的诊断方法..
1.有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等;2.呕血和(或)黑便;3.出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生出血性休克;4.发热;5.氮质血症;6.急诊内镜可发现出血源。
1.呕血和(或)黑粪;2.出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30-50%(约1500-2500ml)即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到..
引起上消化道出血的原因是复杂的。如何快速确定出血的原因及部位，急诊内镜是安全快速、可靠的检查方法，只要病人不是正在呕血或处于休克状态，就可以在出血24-48小时内进行，诊断正确率达95%以上，且可对于反复出血、内镜及钡餐检查未能确诊，在活动性出血期间进行选择性腹腔动脉造影，对血管性病..
分手术治疗和非手术治疗两大类。由于很多疾病和病变可以引起上消化道出血。每一个病种的手术治疗和非手术治疗的指征不尽相同。其中具体的治疗措施也有所偏重。这里不能详细介绍每一个病种引起上消化道出血的治疗方案。如胃溃疡出血病例中甲氰咪呱的使用。食管胃底静脉曲张的三腔管气囊填塞疗法等等..
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