鉴别诊断方面须除外下列几种情况：

　　1.非葡萄糖尿　如乳糖尿见于哺乳或孕妇及幼婴。果糖及戊糖尿偶见于进食大量水果后。为非常罕见的先天性疾患。发现糖尿阳性时。应联系临床情况分析判断。不宜立即肯定为糖尿病。鉴别方法有生化及发酵试验等。

　　2.非糖尿病性葡萄糖尿

　　⑴饥饿性糖尿：当饥饿相当时日后忽进大量糖类食物。胰岛素分泌一时不能适应。可产生糖尿及葡萄糖耐量减低。鉴别时注意分析病情。注意饮食史。进食总量。空腹血糖常正常甚可偏低。必要时可给糖类每日250g以上3日后重复糖耐量试验。

　　⑵食后糖尿：糖尿发生于摄食大量糖类食物后。或因吸收太快。血糖浓度升高暂时超过肾糖阈而发生糖尿。但空腹血糖及糖耐量试验正常。

　　⑶肾性糖尿：由于肾小管再吸收糖的能力减低。肾糖阈低下。血糖虽正常而有糖尿。见于少数妊娠妇女有暂时性肾糖阈降低时。必须进行产后随访。以资鉴别。肾炎。肾病等也可因肾小管再吸收功能损伤而发生肾性糖尿。应与糖尿病肾小球硬化症鉴别。真正的肾性糖尿如范可尼(Fanconi)综合征为肾小管酶系缺陷。颇罕见。空腹血糖及糖耐量试验完全正常。还可进行肾糖阈测定。肾小管最大葡萄糖吸收率测定等以资鉴别。

　　⑷神经性糖尿：见于脑溢血。脑瘤。颅内骨折。窒息。麻醉时。有时血糖呈暂时性过高伴糖尿。可于病情随访中加以鉴别。

　　3.继发性糖尿病　由胰腺炎。癌。胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑。血色病病员有色素沉着。肝脾肿大。糖尿病和铁代谢紊乱佐证。应注意鉴别。但较少见。其他内分泌病均各有特征。鉴别时可结合病情分析一般无困难。应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随访而鉴别。一般于应激消失后2周可以恢复。或于分娩后随访中判明。