近年来虽对遗传问题。病毒感染。自身免疫和拮抗胰岛素的激素等许多病因学上问题进行研究。但至今尚乏病因治疗措施。环孢霉素A(cyclosporinA)仅对少数早期Ⅰ型病例有效。胰岛移植及胰腺移植仅初见成效。人工胰脏(胰岛素泵)。虽能较好控制代谢。但对长期防治慢性并发症尚乏可靠数据。因此。临床上对于患者的治疗目的着重于严格控代谢紊。尤其是高血糖症。纠正肥胖和高血压等并存症。促进β细胞功能恢复。保证正常生长发育与妊娠过程。防治并发症。提高生活质量。
自从93年美国多中心糖尿病控制和并发症临床研究(DCCT)结果发表以来。严格控制高血糖可以明显减少各种慢性并发症50%~70%。已为各国糖尿病医务人员所接受而不再怀疑。
具体防治措施如下:
(一)宣传教育 由于约有半数以上的早期患者并无症状或症状轻微。常不能及时确诊和得到防治。因而要大力开展糖尿病宣传教育。让已确诊的患者了解糖尿病并逐渐熟悉饮食。运动。用药和尿糖。血糖监测等基本措施的综合治疗原则。配合医务人员提高控制质量;让>50岁的对象。尤其是前述高危对象。每年做一次餐后2小时的血糖筛选检查。使无症状的患者尽多尽早得到确诊和防治。
教育内容中尚需包括长期坚持饮食治疗的重要意义。尿糖和血糖仪检测方法。必须注意胰岛素治疗者。还应学会无菌注射法。低血糖反应及初步处理等。
教育活动可采用开学习班。座谈会。观看幻灯片。录像带。科技电影或甚而个别谈心。
(二)饮食治疗 适当节制饮食可减轻β细胞负担。对于年长。体胖而无症状或少症状的轻型病例。尤其是血浆胰岛素空腹时及餐后不低者。往往为治疗本病的主要疗法。对于重症或幼年型(Ⅰ型)。或脆性型病者。除药物治疗外。更宜严格控制饮食。饮食中必须含有足够营养料及适当的糖。蛋白质和脂肪的分配比例。根据患者具体需要和生活习惯等估计如下:
1.按病人年龄。性别。身高从表2得出标准体重。
表1 男性理想体重(kg)
年龄
(岁) 身高(cm)
140 144 148 152 156 160 164 168 172 176 180
15 41 42 43 44 45 47 48 50 53 55 58
17 44 44 45 47 48 49 51 53 55 58 61
19 45 46 47 49 50 51 53 55 57 60 67
21 47 48 49 50 51 53 54 56 59 61 64
23 48 49 50 51 52 54 55 57 59 62 65
25 48 49 50 51 52 54 56 58 60 62 66
27 48 49 50 51 53 54 56 58 60 63 66
29 49 50 51 52 53 55 56 58 60 63 66
31 49 50 51 52 54 55 57 59 61 64 67
33 50 51 52 53 54 56 57 59 62 64 67
35 50 51 52 53 55 56 58 60 62 65 68
37 51 52 53 54 55 57 58 60 62 65 68
39 51 52 53 54 55 57 59 60 63 65 69
41 51 52 53 54 56 57 59 61 63 66 69
43 51 52 53 55 56 57 59 61 63 66 69
45 52 53 54 55 56 58 59 61 63 66 69
47 52 53 54 55 56 58 60 62 64 66 70
49 52 53 54 55 57 58 60 62 64 67 70
51 52 53 54 56 57 58 60 62 64 67 70
53 52 53 54 56 57 58 60 62 64 67 70
55 52 53 54 55 57 58 60 62 64 67 70
57 52 53 54 55 56 58 59 61 64 66 69
59 52 53 53 55 56 57 59 61 63 66 69
61 51 52 53 55 56 57 59 61 63 66 69
63 51 52 53 55 56 57 59 61 63 66 69
65 51 52 53 55 56 57 59 61 63 66 69
67 51 52 53 55 56 57 59 61 63 66 69
69 51 52 53 55 56 57 59 61 63 66 69
71 51 52 53 55 56 57 59 61 63 66 69
73 51 52 53 55 56 57 59 61 63 66 69
75 51 52 53 55 56 57 59 61 63 66 69
表1续 女性理想体重(kg)
年龄
(岁) 身高(cm)
140 144 148 152 156 160 164 168 172 176 180
15 38 29 40 42 44 45 48 51 54 58 64
17 42 43 44 46 47 49 52 54 58 62 67
19 43 44 46 47 49 51 53 56 59 63 69
21 43 45 46 47 49 51 53 56 59 64 69
23 44 45 46 47 49 51 53 56 59 64 69
25 44 45 46 48 49 51 54 56 60 64 69
27 45 46 47 48 50 52 54 57 60 65 70
29 45 46 47 49 51 53 55 58 61 65 71
31 46 47 48 49 51 53 55 58 61 66 71
33 46 47 48 50 51 53 56 58 62 66 72
35 46 48 49 50 52 54 56 59 62 67 72
37 47 48 49 51 53 55 57 60 63 67 73
39 48 49 50 52 53 55 58 60 64 68 73
41 48 50 41 52 54 56 58 61 64 69 74
43 49 50 41 53 55 56 59 62 65 69 75
45 49 50 52 53 55 57 59 62 65 69 75
47 50 51 52 53 55 57 59 62 65 70 75
49 50 51 52 53 55 57 59 62 66 70 75
51 50 51 52 54 55 57 60 62 66 70 75
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