共收录疾病10312
输卵管妊娠 (别名:暂无相关信息)
输卵管妊娠的图片
疾病名称:输卵管妊娠
所属部位: 腹部 生殖部位
就诊科室: 妇产科 妇科
症状体征:一、症状(一)腹痛:患者多因突发性腹痛来就诊,其发生率在..  详细...
咨询保健问题 购买保健产品 健康自测

检查

  一B型超声 超声检查作为一种影象诊断技术。具有操作简便。直观性强。对人体无损伤。可反复检查等优点。但超声图象复杂。检查人员的技术与经验有较大悬殊。误诊率可达9.1%。
  (一)宫内图象:宫内无妊娠囊。无胎芽及胎心原始搏动。但假妊娠囊声象图发生率约20%。系妊娠所致子宫内膜蜕膜化和宫腔内少量的贮留血液。一般轮廓不清楚。层次不完全。边缘不规整。不随妊周增大。有时反而缩小。仔细观察是可以鉴别的。
  (二)宫旁包块或/及子宫直肠陷凹积液特征:宫外包块一般是妊娠囊。血肿及周围粘连的肠攀所组成。
  1输卵管妊娠破裂前。在宫旁见到一形态不规则。边缘模糊的低回声区。妊娠囊发育到一定程度。在低回声区内可见圆形或椭圆形妊娠囊暗区。少数病例甚至可看到囊内胎芽及原始胎心搏动。为诊断异位妊娠的确凿证据。据报道。看到前者占20%。胎心搏动者占12%。
  2发生输卵管妊娠流产时。血液从输卵管伞端流出。在宫旁包块和子宫直肠陷凹内见到少量游离液体。呈无回声或低回声暗区。
  3发生输卵管妊娠破裂时。妊娠囊经输卵管破口逸出早期。由于出血宫旁可见高回声区包块。内部回声分布紊乱。回声增强。妊娠囊包在血肿中。极少数病例可见到妊娠囊回声。甚至可见到胎芽及原始胎心搏动。如破裂时间较长。破口反复出血形成增大的宫旁包块。内部回声紊乱。反射强度不一。边缘增厚。临床上所见的陈旧性宫外孕
  (三)输卵管间质部妊娠在孕卵穿破入肌层之前。可见妊娠囊被包绕在增厚肌层内。其声象与子宫残角妊娠相似。两者较难鉴别。
  二测定绒毛膜促性腺激素 测定绒毛膜促性腺激素的技术近10多年来有了较大的改进。应用hCGβ亚单位放射免疫法能正确地测定早期妊娠。为诊断异位妊娠的较好方法。绒毛中的合体细胞。分泌绒毛膜促性腺激素。由于输卵管粘膜。肌层极薄。不能供给绒毛细胞所需的营养。异位妊娠在血浆中的β-hCG浓度较低。β-hCG放免法可测出第九天孕卵存在与否。在正常妊娠早期。每1.2~2.2天β-hCG量增加1倍。而86.6%的异位妊娠。其倍增时间缓慢。且其β-hCG的绝对值亦低于正常妊娠。
  三后穹窿穿刺 为目前诊断异位妊娠应用比较广的方法。如抽出为脓或浆液性液体。则可以排除输卵管妊娠。但若未抽出液体。亦不能排除输卵管妊娠。如肿块硬。不容易抽出内容物时。穿刺前可先注入生理盐水少许。再抽吸。如回抽之盐水呈红褐色。混有细小的血块。即可证实为陈旧性血肿。如抽出之血液系误穿入静脉中者。则放置短时间后血凝固。输卵管妊娠所致者则不凝。
  为进一步提高后穹窿穿刺的诊断价值。还可将后穹窿穿刺血与末梢静脉血进行化验对比。前者血沉减慢。为血小板减少可靠的依据。不论输卵管妊娠流产抑破裂。也不论其发作的久暂。后穹窿穿刺血的血沉均明显变慢。平均慢12.1mm;血小板也显著减少。平均少10万。与此相反。误穿血管血与末梢血管血的血沉和血小板几乎完全一致。
  四腹腔镜 一般的宫外孕经上述检查均可确诊。对不典型的病例应用腹腔镜检查价值大。可详细观察宫外孕的部位和周围脏器的关系和粘连状态。在某些病例且可同时手术。
  腹腔镜所见:输卵管妊娠着床部位呈肿瘤状。呈暗赤色。膨隆。表面血管增生怒张。如腹腔内有出血。视野发暗。又有凝血块附着。观察妊娠着床部稍困难时。腹腔内可用生理盐水充分洗净使视野清晰。易于观察到着床部位。同时可将腹腔内的血液及血凝块迅速吸净。确保良好的视野。
  五诊断性刮宫 借助诊断性刮宫。以观察子宫内膜变化。仅见蜕膜而未见绒毛。可以排除宫内妊娠。
  此外,在异位妊娠,子宫内膜呈非典型增生近似子宫内膜癌的改变者约占10~25%。腺体高度弯曲。呈锯齿状。细胞浆泡沫状。核浓染。参差不齐等。如过度分泌型子宫内膜。即所谓阿瑞斯—斯塔列反应也有一定诊断意义。但患者就诊时。多已有较长时期子宫出血。内膜甚至已恢复到非妊娠状态。故诊断性刮宫对于宫外孕的诊断有很大局限性。
  六子宫输卵管碘油造影 应用于输卵管妊娠中绝前诊断有一定价值。即在输卵管未破裂前。行子宫碘油造影。有以下特征:
  (一)子宫象呈弛缓扩张。由原来的三角形变成球形。
  (二)看不见颈管象。
  (三)拔除碘油造影之导管。造影剂不流出。
  以上3点与宫内妊娠的碘油造影象相同。并有以下的特点与宫内妊娠不同。
  (一)子宫象中不见着床部缺损象。
  (二)宫腔边缘凹凸不平。

禾木声明
    本疾病库所提供的有关疾病检查、诊断、治疗心脏预防等所有信息,仅供网友参考和学习,不能代替任何医生的处方和医嘱。

    如果遇到具体的疾病问题,建议尽快到正规医院寻求医生帮助。

    如果您对疾病库有任何建议和意见,请联系400-700-8575。
禾木疾病库