检查
对于中重度烧伤的病人。应适当地进行下列检查:
一、尿液检查尿少。尿量≤17ml/h或<400ml/d。尿比重低。<1.014甚至固定在1.010左右。尿呈酸性。尿蛋白定性+~+++。尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型。少数红。白细胞。
二、氮质血症血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单独作为诊断依据。因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高。血尿素氮/血肌酐≤10是重要诊断指标。此外。尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h。尿/血尿素>20)。尿/血肌酐≤10也有诊断意义。
三、血液检查红细胞及血红蛋白均下降。白细胞增多。血小板减少。血中钾。镁。磷增高。血钠正常或略降低。血钙降低。二氧化碳结合力亦降低。
四、尿钠定量>30mmol/L。
滤过钠排泄分数(FENa)测定。该法对病因有一定意义。其值>1者为急性肾小管坏死。非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值<1者。为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。
五、纯水清除率测定该法有助于早期诊断。
纯水清除率=尿量(1小时)(1-尿渗透压/血渗透压)
其正常值为-30。负值越大。肾功能超好;越接近0。肾功能越严重。
-25~-30说明肾功能已开始有变化。
-25~-15说明肾功能轻。中度损害。
-15~0说明肾功能严重损害。
禾木声明
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