烧伤后急性肾功能衰竭的介绍烧伤后急性肾功能衰竭的介绍
概述急性肾功能衰竭 因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能。简称急性肾衰。表现为少尿(尿量<400mL/d)或无尿(尿量<50mL/d)、电解质和酸碱平衡失调以及急骤发生的尿毒症，亦有呈非少尿型者(尿量>1000mL/d)。处理及时、恰当，肾功能可恢复。病情复杂、危重患者或处理不当时可转为慢性肾功能不全..
1、休克烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因。休克时入球动脉血压降低或血清钠减少。刺激肾球旁装置。产生大量肾毒。血管紧张素Ⅱ。使肾血管收缩。肾脏缺血缺氧。肾小球虑过率降低。出现少尿甚至无尿。2、毒性物质严重的深度烧伤及败血症时产生有毒物质。包括游离的血红蛋白。肌红..
肾功能衰竭主要是一个尿量的改变。按其病程的演变可以分为少尿期。多尿期及恢复期三个阶段。对本病的诊断主要有以下几点：1、少尿补足血容量及水分后仍少尿。少尿应鉴别肾前性及肾后性。2、尿比重低固定在1.010～1.018。尿沉渣有粒管型。上皮细胞碎片。红细胞和白细胞。3、氮质血症尿尿素氮/血尿素氮..
对于中重度烧伤的病人。应适当地进行下列检查：一、尿液检查尿少。尿量≤17ml/h或<400ml/d。尿比重低。<1.014甚至固定在1.010左右。尿呈酸性。尿蛋白定性+～+++。尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型。少数红。白细胞。二、氮质血症血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单独作为诊断依据。因肾功能正常时消..
1.肾前性与肾性为避免治疗失误。必须鉴别肾前性和肾性肾衰。二者的区别见表1。表1肾前性及肾性功能衰竭的区别项目 肾前性 肾性 尿常规 基本正常 蛋白阳性。沉渣异常 尿比重 >1.020 <1.016 尿渗透压(mOsm/L) >500 <350 尿钠(mmol/L) <20 >50 尿/血肌酐 >40 <20 钠排泄分数(FENa) * (%) <1 >1 肾衰指数..
烧伤后急性肾功能衰竭的并发症与急性肾功能衰竭类似。主要有以下几种：(1)感染是最常见。最严重的并发症之一。在本病中尤为常见。(2)心血管系统并发症。包括心律紊乱。心力衰竭。心包炎。高血压等。(3)神经系统并发症表现有头痛。嗜睡。肌肉抽搐。昏迷。癫痫等。神经系统并发症与毒素在体内潴留以..
烧伤后急性肾功能衰竭的病死率较高。预防的重点在于防止并发症的产生：1.注意高危因素感染是本病最常见的并发症。应严格监查并采取预防感染的措施。2.积极纠正水。电解质和酸碱平衡失调。及时正确的抗休克治疗。防止有效血容量不足。解除肾血管收缩。可避免肾性ARF发生。3.对严重软组织挤压伤及误..
1、积极有效的抗休克。抗感染和创面处理是防止发生急性肾衰的关键。早期切除坏死组织同时覆盖创面。可避免霉素释放和感染。2、能量供应烧伤后急性肾衰每日需供应5000KCal热量。必须通过口服联合静脉供给营养的方法来达到。为减少液体入量。可应用浓缩的高热量静脉营养。对急性肾衰患者使用一定量的..
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