急性肾小管坏死
（别名：肾小管坏死）
急性肾小管坏死的介绍急性肾小管坏死的介绍
【概述】急性肾小管坏死(acute tubular mecrosis，ATN)是急肾衰最常见的类型，约占75%～80%。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸..
【病因学】急性肾小管坏死的主要病因传统上分为急性肾缺血和急性肾毒性损害等两大类。但血管内溶血和某些感染引起者亦不少见。有时肾缺血和肾毒性因素可同时存在。(一)急性肾缺血 急性肾缺血是ATN最常见的类型。它部分是由于前述肾前性因素持续作用和发展。造成较长时间肾缺血。缺氧而引起ATN。胸..
ATN临床表现包括原发疾病、急肾衰引起代谢紊乱和并发症等三方面。ATN病因不一，起始表现也不同，一般起病多较急骤，全身症状明显。根据临床表现和病程的共同规律，一般分为少尿期、多尿期和恢复期三个阶段。(一)少尿或无尿期1.尿量减少 尿量骤减或逐渐减少，每日尿量维持少于400ml者称为少尿，少于50..
(一)血象检查 了解有贫血及其程度。以判定有无腔道出血及溶血性贫血征象。观察红细胞形态有无变形。破碎红细胞。有核红细胞。网织红细胞增多及/或血红蛋白血症等提示溶血性贫血的实验室改变。对病因诊断有助。(二)尿液检查 ATN患者的书法液检查对诊断和鉴别诊断甚为重要。但必须结合临床综合判断..
在鉴别诊断方面。应首先除外肾前性少尿和肾后性尿路梗阻。确定为肾实质性时。尚应鉴别是肾小球。肾血管或肾间质病变引起。因不同病因。不同病理改变。在早期有截然不同的治疗方法。如过敏性肾间质病变和肾小球肾炎引起者多需糖皮质激素治疗。而肾小管坏死引起者则否。(一)与肾前性少尿鉴别患者有容..
【预防】积极治疗引起急性肾小管坏死的原发病。如及时纠正血容量不足。肾血流量不足。缺氧和感染等。彻底清除创伤坏死组织。并密切观察肾功能和尿量。早期解除肾血管痉挛。合理使用氨基糖甙类抗生素和利尿剂。对老年。原有肾脏疾患。糖尿病患者等施行静脉尿路X线造影检查。特别是造影剂大剂量应用..
(一)少尿期的治疗 少尿期常用急性肺水肿。高钾血症。上消化道出血和并发感染等导致死亡。故治疗重点为调节水。电解质和酸碱平衡。控制氮质潴留。供给适当营养。防治并发症和治疗原发病。1.卧床休息 所有ATN患者都应卧床休息。2.饮食 能进食者尽量利用胃肠道补充营养。给予清淡流质或半流质食物..
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