伤寒
(别名:肠热病)
检查
(一)常规检查 血白细胞大多为3×109/L~4×109/L。伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失。后者随病情的好转逐渐回升。极期嗜酸粒细胞>2%。绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。粪便隐血试验阳性。
(二)细菌学检查 ①血培养是确诊的论据。病程早期即可阳性。第7~10病日阳性率可达90%。第三周降为30%~40%。第四周时常阴性;②骨髓培养阳性率较血培养高。尤适合于已用抗菌素药物治疗。血培养阴性者;③粪便培养。从潜伏期起便可获阳性。第3~4周可高达80%。病后6周阳性率迅速下降。3%患者排菌可超过一年;④尿培养:病程后期阳性率可达25%。但应避免粪便污染;⑤玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。
(三)免疫学检查
1.肥达氏试验 伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒。副伤寒有辅助诊断价值。检查中所用的抗原有伤寒杆菌菌体(O)抗原。鞭毛(H)抗原。副伤寒甲。乙。丙鞭毛抗原共5种。目的在于用凝集法测定病人血清中各种抗体的凝集效价。病程第1周阳性反应不多。一般从第2周开始阳性率逐渐增高。至第4周可达90%。病愈后阳性反应可持续数月之久。有少数病人抗体很迟才升高。甚至整个病程抗体效价很低(14.4%)或阴性(7.8%~10%)。故不能据此而排除本病。
Widal试验已沿用近100年。60年代曾有人对其特异性提出异议。认为其结果存在着混乱模糊的情况。非伤寒发热性疾病Widal
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